* خلاصه و چکیده مطالب
شیوه رفتار درمانی یک جلسه ای، یک گونه از درمان رفتار شناختی می باشد که با تلفیفی از تماس فعال، چالشهای ادراکی الگو برداری مشارکتی ، تقویت ( تجدید قوا) عوامل تربیتی و مهارتهای آموزشی در یک الگوی درمانی دقیق ارتقا می یابد. شیوه درمانی به صورتی می باشد که در یک جلسه 3 ساعته به حداکثر خود می رسد . در این مقاله ما کاربرد استعمال ( شیوه درمانی ost برای فوبیای خاص در فرد جوان مورد بررسی قرار می دهیم و بر موضوعات عملی که مرتبط با ost می باشد و استفاده از این شیوه درمانی در یک محیط بالینی تأکید می کنیم . ما همچنین به طور خلاصه نتایج برآیند حاصل از مطالعات درمانی را بررسی می کنیم و دستورالعمل ها و جهت گیریهای آتی برای تحقیقات بالینی و آموزش عملکردهای بالینی را پیشنهاد خواهیم داد. ما در نهایت بدین نتیجه می رسیم که ost یک شیوه درمانی مفید و کارا می باشد.
خلاصه ای از اهم مطالب مهم در این مقاله:
(1) فوبیای خاص در کودکان
(2) جزئیات مرتبط با کاربرد درمان درمان برای کودکان
(3) شرح مختصری از شیوه درمانی 0st
(4) قبل از درمان
(5) ارزیابی عملکردی
(6) خانواده و عوامل موثر والدین
(7) دستورالعمل های معقول و دستورالعملهای قبل از درمان
(8) اجرا و هدایت شیوه درمانی ost
(9) الگوی مشارکت
(10) تقویت
(11) آموزش روانشناختی و آموزش مهارتها
(12) پیاده سازی و تحقق طرح درمانی ost
(13) بعد از استفاده از شیوه درمانی ost
(14) فواید و هزینه های مرتبط با یک طرح درمانی ویژه
(15) بررسی و آزمایش استفاده از شیوه درمانی ost در کودکان
(16) مکانیزم های تغییر
(17) نتیجه گیری کلی
این پیشنهاد ارائه می شود که یک روانشناس بالینی در مورد استفاده از درمان رفتار شناختی (BT ) در زمانیکه تماسهایی با فرد بیمار جوان مضطرب دارد فکر بکند . (کندل 2005) با وجود این توصیه اولیه ای که بیشتر ارائه می شود این است که در زمان هدایت و اجرای درمان تماس با کودکان و افراد بزرگسال پیچدگی و دشواری بیش از آنچه فکر می کنیم فرد روانشناس مواج خواهد شد.
بسیاری از پرسشها مستدل و منطقی می باشند چه نوع تماس باید استفاده شود؟ ( فعال ، تخیلی، ضبط تصویری، صوتی، با حقیقت مجازی)؟
به طور خلاصه چه مطالب (مواد لازم) و محرکهایی لازم خواهد بود؟ چگونه اینها بدست خواهند آمد؟ کجا این ها نگهداری می شوند؟ آیا من می توانم آن را خودم انجام دهم و یا من به یک معاون و دستیار نیاز دارم؟
چه طول زمانی از تماس من باید استفاده کنم ( برای مثال: تماس مختصر و جزئی یا تماس طولانی) چه مقدار از شیوه تماس درمانی ost لازم می باشد.
( با فاصله یا به صورت فشرده و نزدیک)؟ چگونه یک طرح تماس انجام می شود و اجرای و هدایت تماس درمانی چگونه است؟ آیا فرد لازم است آموزش تخصصی را ببیند یا فرد لازم است بر شایستگی و تناسب درمانی این شیوه نظارت داشته باشد؟ بنابراین ما باید متذکر شویم تماس فکری با افراد مضطرب جوان پیچیده و دشوار می باشد و لازم می باشد یک درک گسترده از افزایش اختلالات روانی و آشنایی با مراقبت های ویژه و طرحهای مفید درمانی داشته باشیم [دیویس و اولن دیک] .
در این مقاله ما بر یک تعداد از موضوعات عملی مرتبط با استفاده از درمان تماس برای درمان فوبیای خاص در کودکان و افراد بزرگسال تمرکز خواهیم داشت . برای انجام این طرح درمانی، لازم است ما به طور مختصر آثار علمی را مورد بررسی قرار دهیم که تماس درمانی برای کودکانی که دچار فوبیا می باشند فراهم کرده باشند . این طرح درمانی برای این کودکان به طور متعدد در یک جلسه آغاز می شود. و سپس امتداد این طرح درمانی تا زنان بلوغ فرد بیمار کاهش می یابد تا با آگاهی بیشتر از دوران رشد و مراقبت های خاص واحد یک جلسه واحد از رفتار (BT) که به اصطلاح درمان یک جلسه ای می باشد آغاز گردد. علاوه بر این ، به همان اندازه یک بررسی سیستماتیک و هدفمند که با ساختارهای اصلی ost قابل ادراک باشد و کارایی شیوه درمانی اخیراً منتشر شده است. ما بیشتر بر روی پیاده سازی و تحقق اصلی طرح درمانی ost در کودکان در این مقاله تمرکز خواهیم داشت.
و تکنیکهایی که در راهنمای طرح درمانی ost برای کودکان منتشر نشده است. شرح خواهیم داد.
فوبیای خاص در کودکان
تجربه ترس و اضطراب در کودکان طبیعی به نظر می رسد و سلامتی کودک را در طول دوره رشد و رشد عاطفی وی مورد تهدید قرار می دهد. این هیجانات و عواطف می توانند حتی به عنوان رفتاری سازگار با عادات کودک نگریسته شود و آنچه بیشتر مهم می باشند این است که این احساسات و عواطف به نحوی چشمگیر در فرآیند ادراکی تشخیص پیچیده کودک تأثیر بگذارد و فرآیندهای انتزاعی و تخیلی وی را با اختلال مواجه سازد. ترسها در کودک به تدریج از یک حالت موقت و گذرا و ناپایدار به سمت ترسهایی واقعی از حیوانات متمایل می شود و متعاقب آن ، به سمت ترسهای با شدت بیشتر از روند پیشرفت ترس در قابلیت افکار تخیلی کودک مخابره می شود ( ارسال می شود)
با وجود این زمانیکه این ترسها طولانی تر و شدیدتر می شود یک نوع متفاوت از رخدادهای رشدی احتمالاً به سمت کودک ارسال می شود که بروز این عامل باعث افزایش یک فوبیای (ترس) خاص در کودک می شود. این مورد بویژه زمانی مهم به نظر می رسد که قوت ، استمرار و دوام ترسهای خاص بیش از 6 ماه طول بکشد و با نشانه های خاص بیماری فیزیولوژیک ، انزوا ، یا نوعی اضطراب که با بروز یک نوع فوبیای خاص توام می باشند مشخص شود. (تشخیص بیماری و راهنمای آماری برای اختلالات ذهنی چهارمین ویرایش از بررسی متن . انجمن روانشناسی آمریکا) . چنین ترسهای نشان داده شده است در 5 درصد کودکان که در نمونه در محیطهای جمعی و در 10 درصد کودکانی که در محیط های بیمارستانی روانی بستری می باشد بوجود خواهد آمد. (اُلندیک 1997) . با وجود این نشان داده شده است که اکثر ترسهای دوران کودکی در کودکان که در حدود 6/17 درصد می باشند احتمالاً با بروز انواع به فوبیای خاص ایجاد خواهد شد. (موریس و مرکل باخ 2000)و بر اساس گزارشاتی که از کودکان منتشر شده است نشان می دهد که 8/22 درصد از کودکانی که ترسهای خاص از خود بروز داده اند احتمالاً به نوعی از اختلال فوبیایی واقعی دچار شده اند. علاوه بر این اگر چه سن متوسط آغاز فوبیای خاص ما بین 9 و 10 سالگی می باشد. [اگر چه یک طیف وسیعی از کودکان گونه های دیگری از ترس را بروز داده اند اوست 1987] با وجود این کمتر از 10 درصد از افراد بزرگسال درمان مناسب برای فوبیای خودشان جستجو می کنند و متوسط طول دوره زمانی فوبیای این افراد بالغ و بزرگسال 20 سالگی می باشد. (استینسون 2007 میلادی) ویژگیهای رشدی، روانشناختی و تأثیر کاربرد درمانهای پزشکی در این فوبیای خاص دارای اهمیت می باشد . بویژه اقدامات پزشکی در این فوبیا زمانی مهم به نظر می رسد که کسانی که از مراقبت پزشکی محروم می باشند به میزان بیشتری از افرادی که تحت مراقبت و درمان پزشکی قرار می گیرند از اختلال ناخواسته وسواس رنج می برند و درمراحل ثانوی از اختلال ترس رنج خواهند برد. (دیکون ، لیکل، آبرامویچ 2008) این طرح کلی از فوبیا بویژه بر رفتارهای مفید کودک که احتمالاً برآغاز چنین تأثیرات رشدی اثر می گذارد استرس و اضطراب وارد می سازد. روانشناسان بالینی که فوبیای خاص کودکان را درمان می کنند قادر می شوند تا از انتخابهای متعدد درمان بر مبنای وجود مدارک مستدل که بر تماس نوعی درمان متمرکز می باشد یکی را برگزینند . برای مثال از عملکرد تقویت ( برای مثال مدیریت ارتباط با تماس بسیار نزدیک) الگو برداری مشارکتی، بی حس سازی سیستماتیک (اگر چه آن از لحاظ تاریخی مفید می باشد اما این شیوه در جهان به طور گسترده استفاده نمی شود ودر دهه های اخیر بر این شیوه بر روی کودکان مطالعه شده است) و شیوه درمانی CBt برای کاهش و درمان فوبیا استفاده می شود. با وجود این استثنات فراوانی که در اکثر تحقیقات خاکی از این می باشد که این خصوصیات مفید درمانی در دهه های گذشته در کودکان مورد بررسی قرار گرفته است: (اولن دیک 2006 ) نوآوری در درمان فوبیاهای کودکی در سالهای اخیر کمتر مورد بررسی مجدد قرار گرفته همانند چرخها که تا سالها قبل علم مهندسی از چگونگی اینکه این چرخها می توانند با حرکت با یکدیگر کارایی و بازده بهتری داشته باشند عاجز بود و بعدها به این حقیقت دست یافت. شیوه های درمانی جدیدتر جایگزین دوباره در شیوه هایی حاکی از نظم تلفیقی ارائه شده اند و تکنیکهایی در درون و تحول ، تلفیق شده اند و سازگار با درمانهای می باشند که دوره ای از جلسات مختلف آن را در درون یک جلسه فشرده واحد از تماس که حال ما آنها را تغییر داده ایم فراهم آمده است.