ترامادول
موارد مصرف :
این دارو برای دردهای متوسط و نسبتاً شدید ( معمولاً بعد از اعمال جراحی ارتوپدی و زنان مخصوصاً سزارین ) بکار می رود .
مکانیسم اثر :
این دارو یک ضد درد با اثر مرکزی است ولی از نظر شیمیایی مشابه با ترکیبات تریاک نیست . مکانیسم اثر آن به طور کامل مشخص نمی باشد ، اما احتمالاً با اتصال به گیرنده های μ و مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین اثر خود را اعمال می کند . اثر ضد دردی ترامادول یک دهم اثر مرفین می باشد .
فارماکوکینتیک :
جذب دارو سریع و تقریباً کامل است ، ولی فراهمی زیستی آن ۷۵% می باشد . به طور عمده از طریق کبد متابولیزه و بوسیله کلیه ( ۳۰% تغییر نیافته و ۶۰% به صورت متابولیت ) دفع می شود .
موارد منع مصرف :
درصورت مسمومیت حاد با الکل و سایر مضعف های CNS ، احتمال سوء استفاده دارویی ، الکلیسم، اختلالات کبدی و کلیوی ، احتمال خطر دپرسیون تنفسی ، حملات عصبی و حساسیت به اپیوئیدها یا حساسیت به ترامادول نباید از این دارو استفاده کرد .
تداخل های دارویی :
مصرف همزمان این دارو با الکل ، داروهای هوشبر ، مضعف های CNS موجب تضعیف شدید CNS می شود . کاربامازپین باعث افزایش متابولیسم ترامادول می شوند . مصرف این دارو همراه با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز موجب کاهش آستانه حمله عصبی می شود .
هشدارها :
۱ - درصورت شرایط حاد شکمی ، افزایش فشار داخل جمجمه ای ، ضربه مغزی این دارو را باید با احتیاط کامل بکار برد .
۲ - احتمال تحمل و وابستگی و سوء استفاده از این دارو وجود دارد . باقطع ناگهانی مصرف ، احتمال بروز عوارض سندرم قطع وجود دارد ، لذا باید مصرف دارو به تدریج قطع شود .
عوارض جانبی :
درد معده یا شکم ، بی اشتهائی ، ضعف ، تحریک سیستم عصبی مرکزی ، یبوست یا اسهال ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، خشکی دهان ، سوء هاضمه ، سردرد ، تهوع ، خارش ، بثورات پوستی ، تعریق ، استفراغ ازعوارض جانبی شایع دارو هستند .
نکات قابل توصیه :
درصورت بروز سرگیجه و تاری دید ، باید هنگام برخاستن احتیاط کرد .
مقدار مصرف ( خوراکی و تزریقی ) :
بزرگسالان : ۱۰۰ - ۵۰ میلی گرم هر ۶ ساعت یکبار خوراکی مصرف شود . در بیماران مبتلا به نارسایی ۱۰۰ - ۵۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت یکبار مصرف شود . حداکثر مقدار مجاز ۴۰۰ میلی گرم در روز ( یا ۲۰۰ میلی گرم در روز برای بیماران با کلیرانس کراتینین کمتر از۳۰ min/ml ) می باشد .
اشکال دارویی :
Tablet : ۵۰ , ۱۰۰mg
Capsule : ۵۰ mg
(Injection : ۵۰ mg/ml ( ۲ ml