دانلود ‫پروژه تجزیه و تحلیل سیستم ( بیمارستان )

HIS به معنای پیاده‌سازی سیستم یکپارچه‌ تولید اطلاعات لازم برای مدیریت تمامی فعالیت‌های مربوط به سلامت، از قبیل برنامه‌ریزی، نظارت ، هماهنگی و تصمیم‌گیری می باشد.
وظیفه HIS ، پشتیبانی از فعالیت های بیمارستان در سطوح کاربردی، تاکتیکی واستراتژیک است .هدف ازاستقراریک سیستم HIS این است که از کامپیوتر ووسایل ارتباطی برای جمع آوری ، ذخیره ، پردازش ، بازیابی وارتباط دادن مراقبت بیمار واطلاعات اداری برای تمامی فعالیت های مربوط به بیمارستان استفاده نماییم .
در یک سیستم اطلاعات بیمارستانی ، داده هاباید به صورت منسجم در پایگاه داده ها ذخیره شوند و در دسترس کاربران مجاز ، در محل و در زمانی که داده ها مورد نیاز است و در فرمتی که با نیازهای خاص کاربر منطبق باشد ، قرارداده شوند.
به طور کلی موارد زیر اهداف چنین سیستمی هستند :
1) استفاده موثرتراز منابع محدودی که برای مراقبت از بیمار در دسترس هستند
2) بهبود کیفیت خدمت رسانی به بیمار
3) پشتیبانی از تحقیق
4) پشتیبانی از آموزش
گسترش این سیستم در دهه 90 در جوامع مختلف از جمله ایران اهمیت و جایگاه آن را بیشتر روشن می‌نماید.

پیاده‌سازی این سیستم در بیمارستان‌های مناطق مختلف کشور بیانگر فراهم شدن زیرساخت فرهنگی ، تکنولوژی مناسب جهت ایجاد و تکمیل سیستم‌های بهداشتی مطابق با استانداردهای جهانی می‌باشد.
در سال‌های اخیر با پیشرفت سریع تکنولوژی ،HIS صورت جدیدتری به خود گرفته که نه تنها از مقوله مدیریتی بلکه از مقوله بالینی مورد توجه بسیار قرار گرفته است .وجود تجهیزات مجهز به امکانات کامپیوتری کلینیکی همانند(MRI,CTscan,…) و همچنین نرم‌افزارهای طراحی شده مخصوص بخش‌های کلینیکی و پاراکلینیکی و استفاده جوامع پیشرفته پزشکی از این گونه نرم‌افزارها در حیطه HIS و استفاده از آن در ارتباطات بین‌المللی و لزوم حفظ محرمانگی و خصوصی سازی ، موجب شده که این مجموعه پیچیده اطلاعات و فن‌آوری به سمت معماری اطلاعات یکپارچه پیش رود.
در بستر این معماری قالب‌هایی چون HL7 به منظور پاسخگویی به نیاز اشتراک‌گذاری اطلاعات و یا کمک به اثربخشی جریان فرایندهای بالینی و کاهش خطاها شکل گرفته‌اند و در کنار آن استاندارهایی چون Dicom برای تصویر نگاری پزشکی ، مدیریت اطلاعات تصویری پزشکی (Pacs) در نرم افزارها و تجهیزات پزشکی، ایجاد شده است .

سیستم HIS در رادیولوژی و پذیرش :

سیستم پذیرش:
واحدهای پذیرش در ساختار تشکیلاتی هر واحد درمانی نوعاً محور قضاوت مراجعین نسبت به کارآیی آن واحد درمانی محسوب می شوند.

لذا از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

سیستمی که به منظور گردش کار این واحد طراحی می شود همواره باید به گونه ای باشد که از سرگردانی و اتلاف وقت مراجعین و رفت و آمدهای غیر ضروری آنان در واحد درمانی بکاهد تا بدین ترتیب نخستین گام در جهت جلب رضایت بیماران برداشته شود.

از آنجائیکه قسمت پذیرش واحد درمانی (اعم از بیمارستان،‌ زایشگاه و یا درمانگاه) ‌در حقیقت واحد پذیرنده بیمار است، لذا با تاسیس هر واحد درمانی،‌ ایجاد تشکیلاتی به نام واحد پذیرش الزامی است.
در حال حاضر مراحل پذیرش بیماران در واحدهای درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی (بیمارستانها‌) به غیر از تعیین نوبت بیماران، به صورت مکانیزه انجام می گیرد و اطلاعات اولیه بیمار شامل: نام خانوادگی،‌ شماره بیمه، تاریخ اعتبار دفترچه بیمه و کد درمانگاه در کامپیوتر ثبت شده و برگه ای حاوی اطلاعات بیمار و معرفی وی به درمانگاه مورد نظر چاپ می گردد و بدین ترتیب اولین حرکت برای گردش کار بیمار در واحد درمانی آغاز می شود.

قبل از اجرای سیستم مکانیزه، بین بیماران شماره هایی توزیع می شد که بر روی آن فقط نام درمانگاه مورد نظر نوشته شده بود که هم اکنون این روش کار در درمانگاههای تابعه بیمارستانها که اکثراً فاقد سیستم مکانیزه هستند انجام می گیرد.
نوع کار قسمت پذیرش واحدهای درمانی که در حقیقت واحد پذیرنده بیمار است ایجاب می کند که تقریباً تمامی واحدهای داخلی و سایر واحدهای درمانی و مراکز توزیع بیمار ارتباط تنگاتنگی داشته باشند.

گردش کار کلیه بیماران نیازمند دریافت خدمات درمانی الزاماً از طریق پذیرش سرپایی آغاز و پس از طی مراحل درمانی نسبت به تعیین تکلیف و وضعیت بیمار تصمیم گیری می شود و چنانچه در این مرحله نیاز بیمار از طریق مداوای سرپایی تامین گردد، ترخیص و در غیر اینصورت پس از تایید و تشخیص پزشک، کار مداوا ادامه یافته و به بستری شدن بیمار منجر می گردد.

بنابر این با توجه به مطالب فوق می توان به طور کلی مسئولیتهای پذیرش را از دو جنبه بررسی کرد.

• پذیرش بیماران به صورت سرپایی
• پذیرش بیماران در مرحله بستری شدن

البته در برخی از بیمارستانها (از جمله بیمارستان شهید دکتر فیاض بخش) به لحاظ کثرت بیماران اورژانس (‌تصادفات و حوادث ناشی ازکار)‌،‌ تشکیلات مجزایی نیز به نام پذیرش اورژانس پیش بینی گردیده که ویژه خدمات رسانی به بیماران اورژانس (اعم از سرپایی و بستری) می باشد.
پذیرش واحد درمانی از دو قسمت زیر تشکیل می شود:

الف - پذیرش بیماران سرپایی
• پذیرش بیماران اورژانس
• پذیرش بیماران غیر اورژانس
•
ب - پذیرش بیماران بستری
• پذیرش بیماران اورژانس
• پذیرش بیماران غیر اورژانس (عادی)

باید توجه داشت که پذیرش سرپایی وظیفه ارجاع بیماران نیازمند به دریافت خدمات درمانی به پزشک را دارد.

بنابراین لازم است این واحد از برنامه کار پزشکان و تعداد بیمارانی که هر پزشک و درمانگاه در طول یک روز می تواند بپذیرد اطلاعات لازم را داشته باشد.

بنابراین با آگاهی از برنامه های فوق نسبت به پذیرش بیمار در درمانگاه اقدام می گردد.

اما نباید فراموش کرد که پذیرش بیمار اورژانسی و انجام اقدامات درمانی اولیه تحت هر شرایطی و در هر ساعت شبانه روز، اعم از بیمه (‌هر نوع بیمه) و غیر بیمه برای واحدهای درمانی الزامی است.

برای موارد غیر اورژانس در بیمارستانهای تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی، ‌اولویت پذیرش با بیمه شدگان این سازمان است.
مسئول پذیرش بیمارستان از طریق کامپیوتر مستقر در قسمت پذیرش به اطلاعات ذیل دسترسی دارد:

• نمایش تخت های خالی موجود در بیمارستان و امکان انتخاب تخت مناسب جهت پذیرش بیمار
• تشکیل پرونده اولیه برای بیماران
• دسترسی به اطلاعات کامل بیماران و وضعیت بخشهای مختلف در هر لحظه
• دسترسی به پرونده قبلی بیماران مراجعه کننده
• دسترسی به اطلاعات مورد نیاز در مورد پزشکان
• ارائه لیستهای چاپی به قسمتهای مختلف براساس نیاز هر قسمت

رادیولوژی:

سیستم رادیولوژی یکی از سیستمهای پیش بینی شده در چهارچوب سیستم یکپارچه بیمارستانی می باشد.

واحد رادیولوژی یک بیمارستان، یکی از واحدهای پاراکلینیکی بسیار فعال و مهم می باشد که امر تشخیص و بعضاً درمان بیماریها را عهده دار است.

بخش رادیوگرافی درمانی، در طرح یکپارچه در سیستمی بنام طب هسته ای بررسی و تجزیه تحلیل این گزارش از وضع موجود بیمارستانهای شهید فیاض بخش، شهید لبافی نژاد و شهید لواسانی الگویی تهیه شده و از ترکیب وضع موجود این سه بیمارستان تجزیه و تحلیل نهایی و گزارش وضع موجود بخش رادیولوژی یک بیمارستان تهیه شده است.

استفاده بهینه از امکانات تخصصی رادیولوژی در جهت کمک به تشخیص بیماریهای مراجعین.

• پذیرش و نوبت دهی به بیماران در اسرع وقت
• انجام انواع رادیولوژی با توجه به امکانات تخصصی موجود
• پشتیبانی و نگهداری بهینه امکانات تخصصی موجود
• برقراری ارتباطات لازم بین رادیولوژی و سایر واحدهای بیمارستان
• جوابدهی به بیماران در اسرع وقت
• ثبت و نگهداری سوابق مراجعین به بخش رادیولوژی
• آماده سازی و تهیه کلیه مواد مصرفی تخصصی وغیرتخصصی مورد نیاز رادیولوژی

اهم وظایف واحدهای بخش رادیولوژی:

در بررسی های بعمل آمده از بخش های رادیولوژی چارت تشکیلاتی مشاهده نشد و هریک از بیمارستانها دارای روال کاری خاص خود بوده و دارای واحدهای سازمانی مشخصی نبودند اما با توجه به شناختی که حاصل شد رادیولوژی را می توان به چهار واحد تفکیک نمود که عبارتند از:

• پذیرش و جوابدهی
• واحد تخصصی رادیولوژی
• امور اداری
• بایگانی رادیولوژی

اهم وظایف این واحد ها عبارتست از:

1- پذیرش و جوابدهی
a.

پذیرش و نوبت دهی بیماران بخش رادیولوژی پس از کنترلهای لازم روی نسخ یا درخواست رادیولوژی آنان
b.

تحویل فرم های آمادگی های لازم به بیماران و یا تضویح شفاهی آمادگی های لازم
c.

درج رادیولوژی های انجام شده روی بیماران در کامپیوتر و درج جوابیه و اظهار نظر پزشک و چاپ آن
d.

هزینه یابی خدمات انجام شده به بیمار و ارجاع بیماران غیر تامین اجتماعی به صندوق جهت واریز مبلغ سهم بیمار
e.

تحویل کلیشه و جواب (اظهار نظر پزشک) به بیمار و یا منشی های بخش

2- عملیات تخصصی رادیولوژی:

• آماده نمودن بیمار جهت انجام تصویر برداری که این موارد توسط تکنسین ها و در موارد خاص توسط پزشک رادیولوگ انجام میگرد
• کار با دستگاههای تصویر برداری و عکسربرداری از بیمار
• آماده نمودن زیر نویس فیلم و تصویر برداری از آن
• ظهور و ثبوت فیلم در تاریکخانه توسط تکنسین های رادیولوژی
• بازبینی اولیه فیلم ظاهر شده جهت مشاهده میزان وضوح و عکسبرداری مجدد از بیمار در صورت غیر واضح بودن کلیشه
• اظهار نظر رادیولوژیست در مورد کلیشه ها و نتیجه سونوگرافی و آنژیوگرافی
3- امور اداری:

• درخواست دارو ، مواد مصرفی پزشکی، تجهیزات پزشکی ، ملزومات اداری ، سرویس و تعمیر دستگاهها ، سرویس و تعمیر تاسیسات و درخواست پرسنل به دستور ریاست بخش رادیولوژی و توسط منشی بخش رادیولوژی
• ارائه لباسهای کثیف پرسنل بخش به لنژری و دریافت آن از لنژری همراه با رسید در هر دو مورد به منشی بخش
• دریافت فیش حقوق پرسنل از حسابداری بیمارستان و توزیع آن بین پرسنل توسط منشی بخش
• تهیه لیست کارکرد بخش و ارائه آن به حسابداری توسط منشی بخش
• تهیه آمار مراجعین به رادیولوژی و موارد رادیولوژی به صورت ماهانه جهت واحد آمار
4- بایگانی رادیولوژی
• تحویل گرفتن کلیشه های بیماران ترخیص شده بخشها از منشی های بخشهای بستری
• دسته بندی کلیشه ها بر اساس سال، ‌ماه و روز ترخیص بیمار و جایگذاری آنها در پاکتهای مخصوص و در داخل قفسه
• شماره گذاری بر روی پاکتهای کلیشه های بایگانی شده و درج شماره ها همراه با مشخصات کلیشه های داخل پاکت در یک دفتر اندیکس
• تحویل کلیشه های بایگانی شده به بیماران مرخص شده از بیمارستان و دریافت شناسنامه و یا گواهینامه بیمار در ازای تحویل کلیشه ها به منظور بازپس آوردن کلیشه ها توسط بیمار
• دریافت مجدد کلیشه ها از بیماری که کلیشه را به امانت برده و پس دادن گواهینامه یا شناسایی وی
• نگهداری کلیشه ها در بایگانی رادیولوژی به مدت پنج سال و تحویل آنها به معاونت درمان پس از این مدت
• نگهداری کلیشه های برخی درمانگاههای بیماران سرپایی مانند ارتوپدی و شماره بندی و ایندکس سازی آنها در جدول و دفتر مجزا
رادیولوژی بیمارستان با استفاده از کامپیوترهای مستقر در واحد رادیولوژی به صورت ذیل از سیستم بهره برداری می نماید:
• پذیرش بیماران سرپایی مراجعه کننده (بیمه تامین اجتماعی و یا سایر قراردادهای درمانی) و صدور قبض صندوق
• پذیرش بیماران بستری از طریق شماره پرونده بیمار
• تهیه گزارشات رادیولوژی برای بیماران سرپائی و بستری
• تهیه آمارهای مختلف جهت تصمیم گیری مدیریت از جمله آمار کلیشه های مصرفی، کارکرد پرسنل رادیولوژی،‌ حسابرسی بیماران، رادیوگرافی های انجام شده در یک محدوده زمانی به تفکیک نوع رادیولوژی و …
• تهیه گزارشات بیماران مراجعه کننده به تفکیک سرپائی و بستری
• تهیه لیست های مختلف بیماران همراه با نوع آزمایشات انجام شده و جوابهای مربوطه جهت آرشیو
• مشخص نمودن آمار بیماران قراردادی و بیمه ای به تفکیک نوع بیمه و قرار داد مربوطه
• امکان اصلاح و اضافه نمودن آزمایشات،‌ نرمالها، واحدها، ‌نرخها و تعریف گروههای آزمایشی
• نگهداری جواب آزمایشات همراه با نرمالها و واحدهای مربوطه برای هر بیمار جهت آرشیو .
نگهداری جواب آزمایشات همراه با نرمالها و واحدهای مربوطه برای هر بیمار جهت آرشیو .

مقدمه: هدف پیاده سازیHIS در بیمارستان تخصصی قلب و عروق جوادالائمه می باشد.

که در این پروژه بخش های پذیرش ورادیولوژی برای پیاده سازی انتخاب شده اند.

پس از تحلیل سیستم موجود در بیمارستان متوجه شدیم بخش ها به صورت جداگانه مکانیزه هستند،لذا در نظر گرفتیم سیستم به صورت کاملا دستی کار می کند.مشکلات زیر را برای آن تصور کردیم: 1.سرعت کم.

2.عدم اطمینان از صحت انتقال و جریان اطلاعات در سیستم.

3.نبودن هماهنگی و ارتباط لازم در بین بخش ها.

4.

هدر رفتن هزینه و زمان.

لذا در ادامه کار بر آن شدیم که با پیاده سازی سیستم HIS مشکلات را بر طرف کنیم.

وسیر مکانیزه زیر را برای آن مطرح کنیم : در بخشهای مدارک پزشکی سئوالی که بدواً با آن روبرو هستیم این است که چگونه باید این حجم عظیم اطلاعات را به کامپیوتر داده و اصولاً کدام یک از اقلام اطلاعاتی می تواند دارای ارزش ثبتی باشد .

این البته موضوعی است که نیاز به بحث و بررسی دارد و علی القاعده در هر بیمارستان نسبت به تخصص آن بیمارستان متفاوت است اما مراحل اصلی این فرایند شامل موارد زیر است : (1 شناخت : این شناخت معمولاًتوسط مصاحبه با افراد که معمولاً از مدیران شروع می شود صورت می گردد .

ابتدا بر اساس فرمهای طراحی شده با تک تک افراد مصاحبه شده و خواستها و دیدگاهها معلوم می شود و سپس فرم مورد نظر توسط تحلیل گر سیستم تکمیل می شود هدف در این قسمت پیدا کردن تمام روابط در یک قسمت و روابط با قسمتهای دیگر سازمان می باشد .

هر فرد تحلیلگر پس از مصاحبه در این مرحله باید در جمع آوری اطلاعات دقت کافی داشت چون هر گونه اشتباه در این مرحله موجب وقفه در مراحل بعدی می شود بعد از انجام این مرحله تمام سیستمها و زیر سیستمها مشخص می گردد و ارتباط بین آنها نیز مشخص می شود و نهایتاً چارت گردش اطلاعات Data Fliw Diagram می آید .

2 )تجزیه و تحلیل : در مرحلۀ شناخت نقاط ضعف سیستم با استفاده از چارتهای طراحی شده مشخص می گردد .

این امکان وجود دارد که یک سری ارتباطات اضافی وجود داشته باشد که با یک طراحی جدید این ارتباطات حذف شود و یا بالعکس .

در این مرحله تیم تحلیلگر با استفاده از چارتهای قبلی در جهت بهینه سازی سیستم موجود و رفع اشکالات چارتهای مرحلۀ قبلی را دوباره طراحی می کنند .

(3 طراحی : با استفاده از چارتهای مرحلۀ تجزیه و جدولهای اطلاعاتی طراحی می شوند .

در این جداول تعداد فیلدها ، روابط هر جدول با جداول دیگر و .

.

مشخص می گردد .

در این مرحله به طور کلی ورودی های سیستم ، خروجیها و تمامی اطلاعاتی که باید برای برنامه نویس معلوم باشد مشخص می گردد (4 پیاده سازی و تست منطقی : با استفاده از روابط به دست آمده و جدولهای مشخص شده تیم نرم افزاری با انتخاب زبان برنامه نویسی و سیستم عاملی که جوابگوی نیازها باشد شروع به برنامه نویسی و پیاده سازی می کنند .

این مرحله را formo ptimizing می نامند .

باید توجه داشت که در هر مرحله از مراحل فوق مستندات جمع آوری شده با مدیران قسمت بررسی می شود تا هیچ اشتباهی در پیاده سازی بعدی وجود نداشته باشد .

5)آموزش : شامل آموزش کارکنان و کاربران سیستم می باشد .

6)نگهداری جمع آوری داده های خام : برای تعیین مشکلات سیستم به جمع اوری داده های خام از سطح سیستم پرداختیم: 1)طراحی پرسشنامه: پرسشنامه ای رابرای دستیابی به اطلاعات کلی زیر سیستم ها ی مربوطه طراحی کرده و در اختیار گروهی از کارکنان زیر سیستم های رادیولوژی و پذیرش قرار دادیم.

" اطلاعات کلی زیر سیستم" (1وظیفه زیر سیستم شما در سیستم چیست؟

2)عملکرد زیر سیستم شما به چه گونه ای است؟

دستی مکانیزه نیمه مکانیزه 3)زیر سیستم شما با چه زیر سیستم های دیگری در ارتباط است؟

4)آیا ارتباط شما با زیر سیستم های مرتبط به راحتی صورت می گیرد؟

در غیر این صورت مشکلات خود را بنویسید.

5)در صورت غیر فعال شدن یکی از زیر سیستم ها امکان ادامه کار برای شما میسر است؟

6)در صورت غیر فعال شدن یکی از زیر سیستم ها امکان پشتیبانی آن توسط شما میسر است؟

7)نحوه بایگانی و نگهداری اطلاعات چگونه است؟

8)آیا امکان از بین رفتن اطلاعات وجود دارد؟

بلی خیر تاحدودی 9) به نظرشما در صورت مکانیزه شدن سیستم امکان صرفه جویی در زمان و هزینه میسر است؟

تایید وامضاء: که نتایج زیر حاصل شد: 1)زیر سیستم پذیرش: وظیفه: پذیرش وترخیص بیماران وهم چنین ثبت قبوض و ارسال به بیمه های مختلف می باشد.

عملکرد این زیر سیستم: نیمه مکانیزه بخش های مرتبط با این زیر سیستم: با کلیه ی بخش های بیمارستان در ارتباط می باشد(داروخانه،ازمایشگاه،اکو،تست،رادیولوژی،حسابداری،کلینیک) ارتباط این زیر سیستم با زیر سیستم های دیگر به راحتی صورت می گیرد در صورت غیر فعال شدن زیر سیستم های مرتبط امکان ادامه ی کار برای این زیر سیستم مقدور نمی باشد.

امکان از بین رفتن اطلاعات تا حدودی صورت می گیرد.

در صورت مکانیزه شدن ،صرفه جویی در زمان و هزینه در این زیر سیستم بطور100%امکان پذیر است.

2)زیر سیستم رادیولوژی: وظیفه: به در خواست پزشکان مبنی بر انجام رادیوگرافی اعم از تخصصی و غیر تخصصی بر روی بیماران پاسخ می دهد.

عملکرداین زیر سیستم: نیمه مکانیزه بخش های مرتبط با این زیر سیستم: با بخش هایی همچون پذیرش،اتاق عمل، جراحی، بخش های داخلی، اورژانس و..

ارتباط دارد که به راحتی صورت می گیرد.

در صورت غیر فعال شدن یکی از زیر سیستم های مرتبط با این زیر سیستم امکان ادامه ی کار برای انها میسر است چون به صورت مستقل کار می کنند.

در صورت غیز فعال شدن یکی از زیرسیستم ها امکان پشتیبانی توسط این زیر سیستم نمی باشد.

بایگانی اطلاعات: در اتاقی بنام بایگانی رادیوگرافی های انجام شده از بیماران موجود است که باید هر 10سال باز بینی شود.

امکان از بین رفتن اطلا عات هم وجود دارد.

در صورت مکانیزه شدن، صرفه جویی در هزینه و زمان میسر است.

2)جمع اوری فرم ها: فرم های جاری در سطح سیستم را جمع اوری کرده اطلاعاتی در مورد ورودی ها و خروجی ها و نحوه پردازش اطلاعات در سطح سیستم به دست آورده که اصل فرم ها در پیوست ضمیمه شده است.و هم چنین چارت سازمانی هم در پیوست موجود می باشد.

3)مصاحبه: با در نظر گرفتن نتایج حاصل از پرسش نامه ها و فرم ها و عدم اگاهی کار کنان چه از سیستم دستی و چه HIS و با توجه به سیستم موجود در بیمارستان که به صورت نیمه مکانیزه می باشد بر ان شدیم که سیستم را کاملا دستی فرض کنیم.

لذا با کارکنان فقط در سطح آگاهی ار وظایف شان در سطح سیستم مصاحبه ای ترتیب دادیم که در این مصاحبه متوجه تلاش مسئولان بیمارستان برای پیاده سازی سیستمHIS شدیم.

که با توجه به عدم همکاری پزشکان و بعضی از مسئولان با شکست روبرو شده بود.

رسم DFD : تکنیکی است که سیستم را به روش ساخت یافته تغییر می دهد یعنی از کل به جزء حرکت می کند و می تواند به راحتی مدل های منطقی و فیزیکی را نما یش درراستای تغییرسیستم دستی بیمارستان بهHIS مابه رسم مدل های منطقی DFD پرداختیم که به شرح زیر است: 1)رسم نمودار جریان مستندات 2) رسم CD سیستم جدید 3)رسم DFDسیستم موجود 1) نمودار جریان مستندات( :(Document Flow Diagram رسم CD : سطح اول سطح دوم : سطح سوم: سطح چهارم هدف رفع نقص از سیستم قبلی می باشد که در این فاز به دنبال طراحی یک طرح برای نشان دادن کلیات طرح هستیم که در ابتدا به طبقه بندی نیاز های اطلاعاتی کاربر می پردازیم: 1) نیازهای نرمال: 1)کاهش هزینه ها 2) افزایش درآمدها 3) کاهش شاخص متوسط اقامت بیمار و افزایش ضریب اشغال تخت 4)محاسبۀ دقیق هزینۀ تخت روز بیمار 5) سهولت در برآورد بودجۀ بیمارستان 6) ایجاد بهترین و بهنگام ترین ابزار مدیریتی بیمارستان 7)یکسان سازی و همگونی روندکاری پرسنل بیمارستان 8) کاهش استفاده از کاغذ بعنوان وسیلۀ انتقال اطلاعات 9)تسریع در دستیابی به اطلاعات 10)بهینه سازی و تسهیل در رویۀ عملیات بیمارستان 11) کاهش احتمال خطا در فرآیندهای روزمرۀ پرسنل 2) نیاز های مورد انتظار: 1)طراحی کاملاً آکادمیک 2) پیاده سازی شده با روشهای نوین تولید نرم افزار 3)نیاز به حداقل امکانات سخت افزاری برای اجرا 4) توانایی ثبت و نگهداری سوابق بیماران 5)دارا بودن ضریب اطمینان بالا در حفاظت اطلاعات و عدم پذیرش داده های غلط 6)قابلیت تعریف بخشها و واحدهای بیمارستانی 7)قابلیت انجام خدمات و امور پذیرش و ترخیص بیمار 8)قابلیت انجام امور اتاق عمل بیمارستان 9) قابلیت انجام امور دفتری پرستاری 10(تحت پوشش قرار دادن امور مالی و حسابداری بیمارستان 11 (تحت پوشش قرار دادن امور مالی و حسابداری بیمارستان 12)ایجاد ارتباط بین بخشها و واحدهای بیمارستانی 13 ) قابلیت تنظیم برنامۀ شیفت کاری بیمارستان DFD منطقی سیستم جدید (برای نشان دادن کلیات سیستم) Data Dictionary" " " دیکشنری ساختار داده " نام فایل : وضعیت بیمار ترکیبات : مشخصات بیمار: ={شماره پرونده@ +نام ونام خانوادگی@+نام پدر+ جنسیت+:EMR شماره شناسنامه + آدرس+ تلفن+ نوع بیمه + شماره بیمه } عملیات انجام شده : نام بخش + شماره تخت + دستورات پزشک = { نام پزشک+دستور +زمان دستور}+گزارش لحظه به لحظه پرستار= {شماره پرسنلی پرستار + تاریخ پیگیری دستور}+روند حال بیمار ={ درجه حرارت بدن + فشار خون +نبض +تنفس} نام فایل : هزینه کسر شده از سیستم ترکیبات : مشخصات قبوض ثبت شده در سیستم : شماره پرونده @+ نام بیمار + نام بخش + هزینه کل + سهم سازمان بیمه+ سهم بیمار + نوع بیمه نام فایل : مشخصات پزشک ترکیبات : مشخصات پزشک : نام پزشک+ شماره پرسنلی@+ نوع تخصص + (شماره شناسنامه )+کد پیجر +تلفن آدرس : نام شهر + نام خیابان +نام کوچه + پلاک + (کدپستی) نام فایل:مشخصات پرستار ترکیبات : مشخصات پرستار : نام پرستار +شماره پرسنلی@ +کد پیجر + تلفن آدرس : نام شهر +نام خیابان + نام کوچه + پلاک +(کدپستی ) "دیکشنری اجزاء داده " نام فایل : وضعیت بیمار ردیف نام فیلد نوع طول ملاحظات 0 مشخصات بیمار دارای فیلدهای زیر می باشد 1 شماره پرونده عددی 10 کلید اصلی 2 نام و نام خانوادگی حرفی 30 کلید اصلی 3 نام پدر حرفی 15 4 جنسیت حرفی 4 5 شماره شناسنامه عددی 20 6 آدرس حرفی 100 وعددی 7 تلفن عددی 20 8 نوع بیمه حرفی 20 9 شماره بیمه عددی 10 10 عملیات انجام شده دارای فیلدهای زیر می باشد 11 نام بخش حرفی 20 12 شماره تخت عددی 1000 13 دستورات پزشک دارای فیلدهای زیر می باشد 14 نام پزشک حرفی 30 15 دستور پزشک حرفی 10000 16 تاریخ عددی 10 17 گزارش پرستار دارای فیلدهای زیر می باشد 18 شماره پرسنلی عددی 30 19 تاریخ پیگیری عددی 10 20 روند حال بیمار دارای فیلدهای زیر می باشد 21 درجه حرارت عددی 2 22 فشار خون عددی 5 23 نبض عددی 20 24 تنفس عددی 100 نام فایل :هزینه کسر شده ردیف نام فیلد نوع طول ملاحظات 0 مشخصات قبوض دارای فیلدهای زیر می باشد ثبت شده در سیستم 1 شماره پرونده عددی 30 کلید اصلی 2 نام بیمار حرفی 30 3 نام بخش حرفی 30 4 هزینه کل عددی 10000000 5 سهم سازمان عددی 10000000 6 سهم بیمار عددی 10000000 7 نوع بیمه عددی 10000000 نام فایل :مشخصات پرستار ردیف نام فیلد نوع طول ملاحظات 0 مشخصات پرستار دارای فیلدهای زیر می باشد 1 نام پرستار حرفی 30 2 شماره پرسنلی عددی 30 کلید اصلی 3 شماره شناسنامه عددی 20 4 آدرس دارای فیلدهای زیر می باشد 5 نام شهر حرفی 10 6 نام خیابان حرفی 20 7 نام کوچه حرفی 20 8 پلاک عددی 10 9 کدپستی عددی 20 نام فایل :مشخصات پزشک ردیف نام فیلد نوع طول ملاحظات 0 مشخصات پزشک دارای فیلدهای زیرمی باشد 1 نام پزشک حرفی 30 2 شماره پرسنلی عددی 30 کلید اصلی 3 شماره شناسنامه عددی 20 4 نوع تخصص حرفی 30 5 کد پیجر عددی 30 6 آدرس دارای فیلدهای زیرمی باشد 7 نام شهر حرفی 10 8 نام خیابان حرفی 20 9 نام کوچه حرفی 20 10 پلاک عددی 10 11 کدپستی عددی 20 "ERD" کنترل ها : عملکرد Edit Read&Write Write only Read only کاربران پزشک √ √ پذیرش √ √ بیمار √ رادیولوژی √ پرستار √ نام فایل ثبت درخواست بیمار ثبت مشخصات پزشک ثبت مشخصات پرستار کاربران پزشک 4 & 3 پذیرش 4 & 3 4 & 3 4 & 3 بیمار رادیولوژی پرستار 4 & 3 نام فایل ثبت وضعیت بیمار ثبت هزینه کسر شده ثبت هزینه مشاوره کاربران پزشک 4 & 3 پذیرش 4 & 3 4 & 3 بیمار رادیولوژی پرستار در این فاز به امکان سنجی سیستم از لحاظ اقتصادی،زمانی، تکنولوژیکی و انسانی می پردازیم که در این پروژه فقط امکان سنجی زمانی مورد بررسی قرار می گیرد: در امکان سنجی زمانی به دنبال زمان اتمام طراحی سیستم هستیم که کاربردهای ان عبارتند از: 1) انطباق زمان در خواست شده از طرف کاربر با زمان اتمام طراحی 2) محاسبه قیمت تمام شده برای طراحی سیستم 3) بحث مدیریت پروژه(طراحی سیستم) "امکان سنجی تکنولوژی " شبکه: چکیده استفاده از شبکه های کامپیوتری در چندین سال اخیر رشد فراوانی کرده وسازمانها وموسسات اقدام به برپایی شبکه نموده اند .

هر شبکه کامپیوتری باید با توجه به شرایط وسیاست های هر سازمان ، طراحی وپیاده سازی گردد.

در واقع شبکه های کامپیوتری زیر ساخت های لازم را برای به اشتراک گذاشتن منابع در سازمان فراهم می آورند؛در صورتیکه این زیر ساختها به درستی طراحی نشوند، در زمان استفاده از شبکه مشکلات متفاوتی پیش آمده و باید هزینه های زیادی به منظور نگهداری شبکه وتطبیق آن با خواسته های مورد نظر صرف شود.

در زمان طراحی یک شبکه سوالات متعددی مطرح می شود: -برای طراحی یک شبکه باید از کجا شروع کرد؟

-چه پارامترهایی را باید در نظر گرفت ؟

-هدف از برپاسازی شبکه چیست ؟

- انتظار کاربران از شبکه چیست ؟

- آیا شبکه موجود ارتقاء می باید ویا یک شبکه از ابتدا طراحی می شود؟

-چه سرویس ها و خدماتی برروی شبکه ارائه خواهد شد؟

بطور کلی قبل از طراحی فیزیکی یک شبکه کامپیوتری ، ابتدا باید خواسته ها شناسایی وتحلیل شوند، مثلا در یک کتابخانه چرا قصد ایجاد یک شبکه را داریم واین شبکه باید چه سرویس ها وخدماتی را ارائه نماید؛ برای تامین سرویس ها وخدمات مورد نظر اکثریت کاربران ، چه اقداماتی باید انجام داد ؛ مسائلی چون پروتکل مورد نظر برای استفاده از شبکه ، سرعت شبکه واز همه مهمتر مسائل امنیتی شبکه ، هریک از اینها باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد.

سعی شده است پس از ارائه تعاریف اولیه ، مطالبی پیرامون کاربردهای عملی آن نیز ارائه شود تا در تصمیم گیری بهتر یاری کند.

شبکه کامپیوتری چیست ؟

اساسا یک شبکه کامپیوتری شامل دو یا بیش از دو کامپیوتر وابزارهای جانبی مثل چاپگرها، اسکنرها ومانند اینها هستند که بطور مستقیم بمنظور استفاده مشترک از سخت افزار ونرم افزار، منابع اطلاعاتی ابزارهای متصل ایجاده شده است توجه داشته باشید که به تمامی تجهیزات سخت افزاری ونرم افزاری موجود در شبکه منبع1(Source) گویند.

در این تشریک مساعی با توجه به نوع پیکربندی کامپیوتر ، هر کامپیوتر کاربر می تواند در آن واحد منابع خود را اعم از ابزارها وداده ها با کامپیوترهای دیگر همزمان بهره ببرد.

" دلایل استفاده از شبکه را می توان موارد ذیل عنوان کرد: 1 - استفاده مشترک از منابع : استفاده مشترک از یک منبع اطلاعاتی یا امکانات جانبی رایانه ، بدون توجه به محل جغرافیایی هریک از منابع را استفاده از منابع مشترک گویند.

2 - کاهش هزینه : متمرکز نمودن منابع واستفاده مشترک از آنها وپرهیز از پخش آنها در واحدهای مختلف واستفاده اختصاصی هر کاربر در یک سازمان کاهش هزینه را در پی خواهد داشت .

3 - قابلیت اطمینان : این ویژگی در شبکه ها بوجود سرویس دهنده های پشتیبان در شبکه اشاره می کند ، یعنی به این معنا که می توان از منابع گوناگون اطلاعاتی وسیستم ها در شبکه نسخه های دوم وپشتیبان تهیه کرد ودر صورت عدم دسترسی به یک از منابع اطلاعاتی در شبکه " بعلت از کارافتادن سیستم " از نسخه های پشتیبان استفاده کرد.

پشتیبان از سرویس دهنده ها در شبکه کارآیی،، فعالیت وآمادگی دایمی سیستم را افزایش می دهد.

4 - کاهش زمان : یکی دیگر از اهداف ایجاد شبکه های رایانه ای ، ایجاد ارتباط قوی بین کاربران از راه دور است ؛ یعنی بدون محدودیت جغرافیایی تبادل اطلاعات وجود داشته باشد.

به این ترتیب زمان تبادل اطلاعات و استفاده از منابع خود بخود کاهش می یابد.

5 - قابلیت توسعه : یک شبکه محلی می تواند بدون تغییر در ساختار سیستم توسعه یابد وتبدیل به یک شبکه بزرگتر شود.

در اینجا هزینه توسعه سیستم هزینه امکانات وتجهیزات مورد نیاز برای گسترش شبکه مد نظر است.

6 - ارتباطات: کاربران می توانند از طریق نوآوریهای موجود مانند پست الکترونیکی ویا دیگر سیستم های اطلاع رسانی پیغام هایشان را مبادله کنند ؛ حتی امکان انتقال فایل نیز وجود دارد".

در طراحی شبکه مواردی که قبل از راه اندازی شبکه باید مد نظر قرار دهید شامل موارد ذیل هستند: 1 - اندازه سازمان 2 - سطح امنیت 3 - نوع فعالیت 4 - سطح مدیریت 5 - مقدار ترافیک 6 – بودجه مفهوم گره " Node" وایستگاههای کاری " Work Stations ": " هرگاه شما کامپیوتری را به شبکه اضافه می کنید ، این کامپیوتر به یک ایستگاه کاری یا گره تبدیل می شود.

یک ایستگاه کاری ؛ کامپیوتری است که به شبکه الصاق شده است و در واقع اصطلاح ایستگاه کاری روش دیگری است برای اینکه بگوییم یک کامپیوتر متصل به شبکه است.

یک گره چگونگی وارتباط شبکه یا ایستگاه کاری ویا هر نوع ابزار دیگری است که به شبکه متصل است وبطور ساده تر هر چه را که به شبکه متصل والحاق شده است یک گره گویند".

برای شبکه جایگاه وآدرس یک ایستگاه کاری مترادف با هویت گره اش است.

مدل های شبکه: در یک شبکه ، یک کامپیوتر می تواند هم سرویس دهنده وهم سرویس گیرنده باشد.

یک سرویس دهنده (Server) کامپیوتری است که فایل های اشتراکی وهمچنین سیستم عامل شبکه که مدیریت عملیات شبکه را بعهده دارد - را نگهداری می کند.

برای آنکه سرویس گیرنده " Client" بتواند به سرویس دهنده دسترسی پیدا کند ، ابتدا سرویس گیرنده باید اطلاعات مورد نیازش را از سرویس دهنده تقاضا کند.

سپس سرویس دهنده اطلاعات در خواست شده را به سرویس گیرنده ارسال خواهد کرد.

سه مدل از شبکه هایی که مورد استفاده قرار می گیرند ، عبارتند از : 1 - شبکه نظیر به نظیر " Peer- to- Peer " 2 - شبکه مبتنی بر سرویس دهنده " Server- Based " 3 - شبکه سرویس دهنده / سرویس گیرنده " Client Server" مدل شبکه نظیر به نظیر: در این شبکه ایستگاه ویژه ای جهت نگهداری فایل های اشتراکی وسیستم عامل شبکه وجود ندارد.

هر ایستگاه می تواند به منابع سایر ایستگاه ها در شبکه دسترسی پیدا کند.

هر ایستگاه خاص می تواند هم بعنوان Server وهم بعنوان Client عمل کند.

در این مدل هر کاربر خود مسئولیت مدیریت وارتقاء دادن نرم افزارهای ایستگاه خود را بعهده دارد.

از آنجایی که یک ایستگاه مرکزی برای مدیریت عملیات شبکه وجود ندارد ، این مدل برای شبکه ای با کمتر از 10 ایستگاه بکار می رود .

مدل شبکه مبتنی بر سرویس دهنده : در این مدل شبکه ، یک کامپیوتر بعنوان سرویس دهنده کلیه فایل ها ونرم افزارهای اشتراکی نظیر واژه پرداز ها، کامپایلرها ، بانک های اطلاعاتی وسیستم عامل شبکه را در خود نگهداری می کند.

یک کاربر می تواند به سرویس دهنده دسترسی پیدا کرده وفایل های اشتراکی را از روی آن به ایستگاه خود منتقل کند