اختلالات خواب
1 بیخوابی
یک پدیده subjective است. بیخوابی به سه نوع تظاهر می یابد.
1 اشکال در بخواب رفتن (sleep - onsetinsommiu).
2 بیداریهای مکرر وسط خواب (sleep - maintenance insomnia)
3 بیدار شدن خیلی زود هنگام صبح
بیخوابی در شب باعث اختلال کاری و کاهش هوشیاری و احساس بدحالی و خواب آلودگی در روز بعد می شود. مشکل می توان بی خوابی را به صورت ابرکتیو مشخص نمود و مطالعات پوی سومنوگرافیک همیشه نمیتواند با شکایات بیمار از بیخوابی تطبیق نماید. حدود 10% همه شکایات ساپژکتیوبی خوابی مزمن هیچ آبنورمالی در هر سومنوگرافی ندارند(pseudo - insomnia)
بیخوابی شایع ترین اخلال خواب است. بیش از تمام بالغین این حالت را تجربه کرده اند ولی شیوع موارد شدید آن فقط حدود 1 نفر از هر 500 بیماری که به درمانگاه مراجعه می کنند بوده است. (در کانادا) زنان بیشتر از مردان درگیر بیخوابی هستند در پیرها شایع تر از جوانان می باشد. شیوع بیشتر بیخوابی در افراد مسن از حداقل تا حدی بعلت آینه خواب و میوکلونوس هنگام خواب می باشد که در افراد مسن شایع تر از جوانان است. بعضی از افراد مسن مبتلا به بومانس بتدریج مراحل 3 و 4 nerm خواب خود را از دست می دهند و بیداریهای شب هنگام زیادی را تجربه کرده و خواب آنها از شب بروز تغییر زمان می دهد.
بیخوابی گذرا (Transient insomnia) بیشترین مولفین بیخوابی را به دو دسته گذرا (زیر 3 هفته ) و مزمن (بیشس از 30 هفته) تقسیم کرده اند. بیخوابی گذرا معمولاً ناشی از استرس ناگهانی در زندگی، بیماری کوتاه مدت، مسافرت یا مدتی محرومیت از خواب است.
اختلال خواب در بیخوابی گذرا به هر شکلی می تواند باشد (اشکال در بخواب رفتن، بیداریهای مکرر یا صحب زود بی موقع بلند شدن) اگر چه اضطراب به هر علت، شایع ترین عامل اشکال در بخواب رفتن می باشد دو سه هفته بعد از یک تغییر ناگهانی در زندگی مرحله حاد بیخوابی ایجاد می شود که احتمالاً هر دو فاکتورهای روانی و فیزیولوژیک در آن دخیل می باشند.
بیخوابی مزمن (chronic insomnia) سه نوع بیخوابی مزن اصلی در مردم دیده شده:
1 بیخوابی ایدیوپاتیک یا اولیه: بیخوابی بدون علت مشخص در 10 25% همه موارد بیخوابی مزمن دیده می شود.
2 بیخوابی ثانویه: بیخوابی به علل روانی، بیماری یا رفتاری بیشتر موارد بیخوابی های مزمن
3 بیخوابی گاهی بعنوان شکل از یک ضایعه خواب مثل آینه مرکزی خواب یا نارکولپسی وجود دارد.
انواع بیخوابی مزمن:
الف: بیخوابی اولیه کودکان و جوانان: این عارضه توسط هاری و المستر در 1980 یا به این صورت توصیف شده است. خواب کوتاه منقطع در تمام عمر بدون علت مشخص باعث خستگی روزانه، تحریک پذیری و افسردگی سوماتیک می شود گاهی فامیلیال می باشد. و وقتی باید این تشخیص را گذاشت که بیخوبی از کودکی شروع شده باشد بدون آنکه علت محیطی با داخلی مشخص داشته باشد.
ب: بیخوابی ثانویه: ناراحتی، درد، سرفه، تنگی نفس، شب ادراری، آنژین و هر علامت پزشکی دیگر می تواند باعث اختلال خواب شود. علت شایع بیداری شبانه که به دلیل درد و ناراحتی مانع بخواب رفتن بیمار می شود عبارتند از: درد اولسر پپتیک، آسم شبانه، سفتی عضلات، و بیماری مفاصل هیپرتیروئید باعث خواب کوتاه، منقطع و هیپوتیروئیدی موجب خواب آلودگی شدید می شود. علل فیزیولوژیک (مانند تغییرات در محیط، زمان یا شیفت کاری و یا سن بالا) بسادگی قابل تشخیصند. به هر حال علل پسیکولوژیک بیخوابی در افراد مضطرب دیده می شوند و باعث بیداریهای مکرر حین خواب می شوند.