دانلود تحقیق فلسفه تنظیم خانواده

نجات نسل آینده از غرق شدن در اقیانوس آدمهای بی غذا , بی مدرسه, بی خانه, بی کار و بی هدف است روزانه 910 هزار نوزاد در دنیا متولد می شود و سالیانه 90 میلیون نفر به جمعیت جهان افزوده می شود.

بر اساس پیش بینی های بعمل آمده از سوی دفتر آمار جمعیت واشنگتن که در سال 1993 انجام گرفته جمعیت جهانی در هر 11 سال تقریبا 1میلیارد نفر افزایش می یابد و در سال 2100 یعنی در پایان قرن آینده در سطح 5/12 میلیارد نفر تثبیت شده است.

در کشورهای توسعه یافته فعالیتهای پیگیر سرویس های تنظیم خانواده منجر به کاهش نرخ رشد کل جمعیت از 2/ در سالهای 1960 به 7/1 % در حال حاضر شده است ولی با تمام این تلاشها در اکثر کشورهای توسعه نیافته خانواده ها امکانات و آگاهی کافی برای اقدام به روشهای ضد بارداری را ندارند.

و به طور کلی در حال حاضر 300 میلیون زوج در دنیا دسترسی به سرویسهای تنظیم خانواده ندارد.

چگونه حاملگی بوجود می آید دستگاه تناسلی مرد: شامل غده پروستات- لوله های منی بر – بیضه- آلت دستگاه تناسلی زن : شامل تخمدان ها لوله های رحم , رحم مهبل و دستگاه تناسلی خارجی می باشد.در حول و حوش روز چهاردهم طبق عادت ماهیانه یک تخمک از یکی از تخمدانها پرتاب می شود و این تخمک وارد لوله های رحم می شود برای اینکه تخمک تبدیل به تخم گردد باید مرد و زن با هم نزدیکی کنند و اسپرم مرد از طریق انزال وارد رحم زن می شود اسپرم خود را به تخمک رسانده و با آن لقاح می کند و تخم بوجود می آید تخم در مخاط رحم جایگزین می شود و پس از گذشت 9 ماه تبدیل به جنین کامل می شود و به دنیا می آید.

بشر برای تداوم حیات خود نیاز به تداوم نسل دارد همان چیزی که اصطلاحاً تناسل یا تولید مثل نامیده می شود.

((تنظیم خانواده نجات خانواده و خانمان از سیل سرگردان جمعیت و حفظ کاشانه ای آرام برای فردای فرزندان امروز است)).

روشهای مختلف پیشگیری از بارداری تاکنون روشهای گوناگون و متعددی برای پیشگیری از بارداری ابداع گردیده که برخی از آنها به علت زیان آور یا خطرناک بودن بتدریج کنار رفته و فراموش شده اند.

آموزش روشهای ضدبارداری نقش اساسی در پیشبرد برنامه های تنظیم خانواده دارد .

روش های جلوگیری از بار داری عبارتند از : 1-آمیزش ناپیوسته 2-آمیزش انباشته 3-آمیزش ساکسونی 4-ژل ها وکرم های ضدحاملگی 5-قرصهای ضد بارداری 6-کاندوم (کاپوت) 7-آی .یو.

دی 8-داروهای ضدبارداری کاشتنی (نو پلانت) 9-بستن مجرای تناسلی مرد(وازکتومی) 10-بستن لوله های رحم 11-آمپولهای تزریقی 12-دیافراگم های مهبلی 13-شستشو آمیزش ناپیوسته: اولین تجربه انسانها در مورد جلوگیری از بارداری این روش است.

این روش در تمام نقاط دنیا انجام گرفته و به اسمهایی از قبیل (روش ناکام) و مراقبت بودن نامیده شده است با انجام این روش خطر مبتلا شدن زن به سرطان دهانه رحم کاهش می یابد و عنوان یک روش برای جلوگیری از سرطان رحم بشمار می رود.

روش انجام آمیزش نا پیوسته: مرد در هنگام آمیزش انزال آلت تناسلی خود را از مبهل خارج می کند تا مایع منی وارد دستگاه تناسلی زن نشود به این ترتیب از حاملگی جلوگیری می شود.

پس از جنگ جهانی دوم در اروپای شرقی اکثر خانواده ها برای جلوگیری ارز حاملگی از این روش استفاده می کردند و خطر حاملگی در این روش 17% محاسبه شده است.

آمیزش انباشته : در این روش مرد باید از انزال جلوگیری کند و هر بار که احتمال می رود که انزال پیش می آید بایستی آلت خارج نماید به این ترتیب مقاربت طولانی و پر لذت برای زن و مرد (به ویژه زن) بوجود می آید و در این روش اصلاً انزالی صورت نمی گیرد .بطور کلی آمیزش انباشته روش نسبتاً دشواری است و برای همه کس انجام نمی باشد .

خطر حاملگی در این روش نسبتاً زیاد است و جزء روشهای ضد بارداری مطمئن به حساب نمی آید.

آمیزش ساکسونی : مرد در این روش هنگامی که احساس میکند انزال در مرحله وقوع است فوراً با دست خود محل عبور مجرای ادرار را فشار می دهد تا منی از آلت خارج نشود .و منی وارد مثانه می شود و هنگامی که مرد ادرار می کند مایع منی با ادرار خارج می شود روش ساکسونی اخیراً در امریکا به عنوان روش الماس مورد توجه مردم قرار گرفته ولی بطور کلی روش ساکسونی روش ایده آلی بشمار نمی آید چون برای مرد زیاد رضا یت بخش نیست و می تواند موجب آسیب مجرای ادرار و خون شاشی شود احتمال بار داری در این روش قابل توجه نمی باشد.

ژل ها و کرم های ضد حاملگی : ژل های ضد بارداری در واقع مواد شیمیایی اسپرم کش هستند و یکی از وسایل پیشگیری از حاملگی بشمار می رود.

این مواد قبل از آمیزش در مهبل قرار داده می شوند و از رسیدن اسپرم به تخمک و ایجاد حاملگی جلوگیری می کند.

این مواد بصورت شیاف مهبلی , ژل , کرم, خمیر, کف و اسپری وجود دارد.

یکی از انواع این مواد که در ایران وجود دارد کرم نونوکسینول 9 است.در صورت مصرف این کرم ممکن است سوزش یا اتحرک مهبل یا آلت تناسلی مرد عارض گردد که معمولا خفیف است در صورت شدت باید مصرف کرم قطع شود .این کرم فاقد عوارض عمومی یا موضعی جدی است و دارای اثر ضد عفونی کننده و جلوگیری از عفونت های آمیزشی نیز هست خطر حاملگی در این روش نسبتا بالا است و به 7/17% می رسد.

کاندوم (کاپوت): کاندوم یک سر پوش پلاستیکی است که در هنگام آمیزش بر روی آلت تناسلی مرد کشیده می شود و باید طوری استفاده شود که فضای خالی کوچکی در انتهای آن باقی بماند تا از ریختن مایع منی به داخل مهبل و از ایجاد حاملگی جلوگیری کند.

مواد سازنده کاندومها متفاوت هستند و در کشورهای غربی برخی از کارخانها کاندومها را از روده گوسفند و گلیکول تهیه می کنند که بر خلاف پلاستیک گرما و حس را خیلی بهتر منتقل می کنند.

کاندومها موجب جلوگیری از انتقال بیماری های سوزاک و ایدز می شود .

کاندومها یک بار مصرف و فاقد عوارض جانبی هستند بطور کلی احتمال حاملگی در مصرف کنندگان کاندوم 5/7 تا 6/9 در صد است و در صورت استفاده صحیح خطر حاملگی 6/1 در صد می باشد.

آی .

یو.

دی IU D : آی .

یو .

دی مخفف کلمات Intrauterine Device که به معنی وسیله داخل رحمی می باشد.

اولین بار در سال 1920 در آلمان و انگلستان از آی.

دی برای جلوگیری از حاملگی استفاده شده است .

آی.

یو .دی باید کاملا داخل رحم قرار گیرد و کارگذاری آن نیز نیاز به تجربه کافی دارد زمان قرار دادن آی.

دی در روزهای خونریزی قاعدگی امکانپذیر است بهترین زمان در روز چهارم تا هفتم پس زایمان می باشد.

اگر قبل از گذاشتن آی.

یو .دی در معاینه دستگاه تناسلی عفونت مشاهده شود باید اول کاملا درمان شود و پس از آی.

دی قرار داده شود.

یو دی برای زنانی مناسب است که حداقل دارای 2 فرزند سالم باشند آی.

یو .دی های مسی خاصیت کشندگی اسپرم را دارند و اثر ضد بارداری آنها قویتر می باشد و در صد حاملگی آی .یو.

دی را 3% ذکر شده است.

انواع آی.

دی : در شکلهای زیر انواع آی.

یو .دی نشان داده شده است .

یک آی.

دی خوب باید درد و خونریزی کمتر و اثر ضد بارداری بیشتری داشته باشد نوع ((کرافنبرگ)) حلقوی بهترین نوع آی.

دی در بسیاری از کشورهاست.

در شکلهای زیر انواع آی.

عوارض آی.

دی : 1-درد 2-خونریزی 3-بیرون افتادن آی.

دی 4-عفونت 5- از حال رفتن 6-خطر حاملگی خارج رحمی 7-حاملگی با آی.

دی 8-نازائی داروهای ضدبار داری کاشتنی سه داروی ضد بارداری کاشتنی وجود دارد: 1-نور پلانت 2-کارپرونر 3-نوارتین درون نور پلانت: مدت پنج سال از حاملگی جلوگیری می کند و یک نوع نورپلانت درکشور فنلاند استفاده می شود که نورپلانت 2 نام دارد و مدت سه سال از حاملگی جلوگیری می کند.

بعد از گذشت اثر داروها باید کپسولها را خارج کرد.

کار پرونور: حداقل 18 ماه از حاملگی جلوگیری می کند و یک مزیت آن نسبت به نور پلانت این است که بعد از تمام شدن دوره اثر دارو نیازی به خارج کردن کپسولها نیست و خونریزی بین قاعدگی و لکه بینی کمتر است.

نورا تین درون: بمدت یک سال از حاملگی جلوگیری می کند مصرف کنندگان این دارو 5 % از آنها دچار لکه بینی و خونریزی غیر طبیعی می شوند.

اثرات داروهای کاشتنی از نظر فوائد و عوارض آن شبیه به آمپول های ضد بارداری تزریقی می باشد و احتمال حاملگی در این روش 1 در صد است.

مشکل اصلی این کپسولها این است که مصرف کنندگان آنها لکه بینی و نامنظمی قاعدگی و خونریزی می شوند.

بستن مجرای تناسلی مرد (وازکتومی) از هر بیضه مرد یک مجرای منتقل کننده منی خارج می شود که به آن مجرای تناسلی گفته می شود و به وسیله عمل وازکتومی که یک عمل سرپائی است و نیاز به بیهوشی ندارد انجام می گیرد و عمل آن به این صورت است که مجرای بالای بیضه قطع می شود و عمل آن به مدت 15 دقیقه طول می کشد تا با تزریق آمپول بیحسی در دو طرف آلت ایجاد می شود و چند میلی متر از مجرای تناسلی را برمی دارند و دو طرف بریدگی را با نخ محکم بخیه می کنند ومحل برش دوخته می شود و پانسمان انجام می شود تمامی مردانی که عمل وازکتومی انجام می دهند میل جنسی , آمیزشی و صفات مردانه بودن را دارا هستند و فقط در هنگام آمیزش اسپرم خارج نمی شود و به همین علت از حاملگی جلوگیری می کند.

بستن لوله های رحم (توبالیکیشن) یکی از بهترین روشهای جلوگیری از حاملگی برای زوجینی که فرزند به اندازه کافی دارند بستن لوله های رحم زن می باشد .

بهترین زمان برای بستن لوله های رحم بلافاصله پس از زایمان است و به هنگام کورتاژ و یا عمل جراحی لگن هم امکان پذیر است.بیش از 200 تکنیک جراحی برای این روش ابداع گردیده که یکی از رایج ترین آن عبارتست از ایجاد یک برش کوچک در زیر ناف و گره زدن و قطع کردن لوله های رحم می باشد این عمل نیاز به بیهوشی دارد و شخص باید حداقل 2 روز در بیمارستان بستری می گردد .

این روش احتمال حاملگی بسیار ناچیز است و این عمل بلافاصله موثر می باشد و خطر آسیب جدی داخلی و یا سایر عوارض تهدید کننده کم است.

داروهای ضد بارداری تزریقی: بطور کلی دو نوع آمپول ضد بارداری وجود دارد که عبارتند از : DMPA (دپو پروورا) و NET-EN این آمپول ها برای جلوگیری از تخمک گذاری ,افزایش چسبندگی , غلظت ترشحات دهانه رحم از ورود اسپرم به رحم برای جلوگیری از حرکت تخمک در لوله رحم بکار می رودند.

و آمپول DMPA که حاوی پروژسترون می باشد هر 3 ماه یک بار در داخل عضله کپل و یا سر بازو تزریق می شود.

و از آمپول NET-EN هر 2 ماه یک بار باید استفاده شود و آن را در داخل عضله کپل و یا سر بازو تزریق می نمایند.برای مصرف آمپول باید به انتخاب فرد زمان تزریق نحوه تزریق توجه کرد از آمپولهای فوق نباید برای افرادی که حامله هستند ,یا سرطان رحم و یا دهانه رحم و مرض قند و ازدیاد چربی خون دارند نباید استفاده شود.

آمپولهای ضد بارداری نسبت به قرصهای ضد بارداری ارجح هستند مثلا: عوارض آنها کمتر است و مدت اثر بیشتر است قدرت ضد بارداری آمپول بیشتر از قرص می باشد قیمت و هزینه مصرفی این آمپولها نسبت به قرص , دیافراگم و کاندوم کمتر است.

شستشو در زمان جنگ جهانی دوم در امریکا یکی از پر طرفدار ترین روشهای جلوگیری از بارداری این روش بوده است بطور کلی این روش چندان موفقیت و اثری در جلوگیری از بارداری نداشته است.

در این روش بلافاصله پس از مقاربت , زن مهبل خود را بوسیله دوش مهبلی مخصوص این کار شستشو می دهد و برای شستشو می توان از سرکه ,آب نمک یا کوکاکولا استفاده نمود ولی در صورت عدم رعایت مسایل بهداشتی ممکن است منجر به عفونت دستگاه تناسلی شود.

روش شستشو هیچ حفاظتی در برابر حاملگی ایجاد نمی کند زیرا ظرف چند بعد از انزال اسپرمها وارد رحم می شوند و وقتی که شستشو شود فقط اسپرم های مهبلی خارج می شوند.

دیافراگم های مهبلی دیافراگم ها وسایلی هستند که در داخل مهبل قرار داده می شوند تا از ورود اسپرم به رحم و ایجاد حاملگی جلوگیری کند برای استفاده از دیافراگم 2 شرط لازم است : 1-زن هوش و فرهنگ کافی برای یاد گیری و نحوه قرار دادن آن را در مهبل داشته باشد.

2-قبلا فرزندی بدنیا آورده باشد زیرا برای زنی که تا بحال زایمان نکرده قرار دادن دیافراگم چندان رضایت بخش نمی باشد.

انواع دیافراگم های مهبلی :دیافراگم کلاهک گنبدی –کلاهک گردنی – کلاهک ویمول دیافراگم ها از یک پرده محدب نازک با یک لبه ضخیم تشکیل شده اند که در داخل لبه آن یک حلقه فلزی وجود دارد.

کلاهک گنبدی : این کلاهک یک نیم کره لاستیکی یا پلاستیکی سفت است و بطور وارونه داخل مهبل قرار داده می شود و باید کاملا بر روی گردن رحم قرار گیرد و فاقد حلقه فلزی می باشد.

کلاهک گردنی : شبیه به انگشتانه است و از جنس لاستیک می باشد و مانندکلاهک گنبدی گردن رحم را می پوشاند.

کلاهک ویمول: از جنس لاستیک نسبتا سفتی است که اطراف آن ضخیم تر و پهن تر می باشد این کلاهک در هنگام مقاربت احتمال جا به جا و یا خارج شدن آن کمتر است و برای مرد مزاحمت ایجاد نمی کند.

باید بعد از قرار دادن دیافراگم و یا کلاهک حتما ژل و یا کرم ضد بارداری در مهبل ریخته شود و بعد از مقاربت باید وسیله را از مهبل خارج نمود.

قرصهای ضد بارداری قرصهای ضد بارداری حاوی هورمونهای زنانه (استرون و پروژسترون) می باشد و مصرف مرتب آنها موجب جلوگیری از تخمک گذاری می شود و این یکی از پر طرفدار ترین و موثر ترین روشهای ضد بارداری می باشد.

اواع قرصهای ضد بارداری : -قرصهای ترکیبی با مقدار کم هورمون استروژن و پروژسترون(LD) -قرصهای ترکیبی با مقدار بیشتر هورمون استروژن و پروژسترون(HD) -قرصهای ترکیبی با مقدار متغیر هورمون استروژن و پروژسترون (تری فاژیک) -قرصهای مخصوص دوران شیر دهی (لاینسترانول) طریقه مصرف قرصها : باید اولین روز قاعدگی را روز اول محسوب گرددو اولین قرص باید در روز پنجم قاعدگی خواه خونریزی تمام شده باشد و یا هنوز ادامه داشته باشد خورده می شود.

برای انتخاب نوع قرص باید با پزشک متخصص مشورت شود.

اگر بعد از مصرف قرص ضد بارداری سر درد شدید عارض شد و سر درد قبلی و یا میگرن را شدید تر کرد باید نوع قرص را تغییر داد.

اگر چربی خون زیاد باشد می توان از قرص LD استفاده کرد.

خطر سکته مغزی در مصرف کنندگان قرص HD بیشتر در افراد طبیعی می باشد .

قرصهای ضد بارداری موجب پیشگیری از پوکی استخوان و نرمی استخوان در سنین بالا می شوند.

بر اساس مطالعات آمریکا و انگلستان در سال 1984 مشخص شده است زنانی که از قرص ضد بارداری استفاده می کنند نسبت به سایر زنان عادی کمتر بیمار و یا بستری می شوند.

روشهای ضد بارداری جدید که هنوز در دست آزمایش هستند آمپول سیکلوفم: این آمپول به مدت یک ماه از حاملگی جلوگیری می کند و مزیتی که نسبت به آمپولهای دیگر دارد این است که اختلال قاعدگی و لکه بینی ایجاد نمی کند و احتمال حاملگی در آن 3% می باشد.

آمپول مسیژینا: این آمپول هر ماه زده می شود و اختلال و قاعدگی در آن کم است و احتمال حاملگی در آن 3% است.

یو, دی جدید: از مس و نخ نایلونی ساخته شده است و هر 3 یا 5 سال یکبار عوض می شود و مزیت آن این است که درد و خونریزی در آن بسیار کمتر است و احتمال حاملگی در آن 6% می باشد.

آمپول ضد بارداری برای مردان: این آمپول از جنس هورمون مردانه (تستوسترون) می باشد و در کشور آمریکا ساخته شده است.

این آمپولها موجب عدم تولید اسپرم می شوند و باید هر هفته تا سه ماه تزریق شوند و مدت اثر ضد بارداری آن یک سال می باشد.

پروپرانولول: نام دیگر آن ایندرال می باشد برای درمان بیماریهای قلبی ,فشار خون و برخی حالات عصبی بکار می رود.

اخیرا کشف شده است که این دارو به محض تماس با اسپرم موجب مرگ آن می شود.