دانلود مقاله اصلاح عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی کرونر و استروک و بهبود آگاهی ، نگرش و عملکرد مردم و کارکنان بهداشتی در رابطه با این عوامل

چکیده مقاله :

این مطالعه یک برنامه مداخلاتی جامعه نگر با هدف اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی کرونر و استروک و بهبود آگاهی ، نگرش و عملکرد مردم و کارکنان بهداشتی در رابطه با این عوامل و همچنین راههای پیشگیری از آنها میباشد . این مطالعه مداخله ای مشتمل بر سه مرحله است . مرحله اول شامل بررسی های مختلف در گروه بالغین ، اطفال ، کارکنان بهداشتی ، بیماران قلبی و استروک که بصورت مقطعی انجام شد و در آن وضعیت موجود در شهرستان های اصفهان و نجف آباد (شهرستان های مورد مداخله) و اراک (شهرستان شاهد) در رابطه با KAP  مردم (بالغین و کودکان) کارکنان بهداشتی و بیماران ، میزان شیوع عوامل خطرساز ، شیوع بیماریهای عروق کرونر و استروک و مورتالیته و موربیدیته ناشی از این بیماریها تعیین گردید. کل نمونه‌ های مورد مطالعه 20800 نفر شامل 12600 نفر فرد سالم بالای 19 سال ، 2000 کودک 6 تا 18 سال 2000 نفر والدین آنها و 500 نفر مسوولین و معلمین مدارس ، 1700 نفر کارکنان بهداشتی و 2000 بیمار قلبی و عروقی بود . برای جمع آوری اطلاعات در زمینه KAP  از این  افراد ، پرسشنامه هایی که اعتبار و روایی آن تایید شده بود استفاده شد . شیوع عوامل خطر ساز نظیر چربی های سرم ، دیابت ، پرفشاری خون ، و چاقی با معاینات بالینی و پاراکلنیکی ، شیوع بیماریهای قلبی با استفاده از پرسشنامه ROSE و کد مینه سوتا استاندارد شده ، شیوع استروک با استفاده از پرسشنامه ، بروز بیماریهای قلبی و استروک از طریق پرسشنامه و موارد ثبت بیماریهای قلبی و استروک با روش اجرا شده در مطالعه مونیکا تعیین گردید. کلیه اطلاعات پرسشنامه ها توسط افراد آموزش دیده بازبینی و پس از تایید وارد کامپیوتر گردید. از آنجا که هدف برنامه ، پیشگیری از بیماریهای قلبی و استروک می باشد ، مداخلات از سال 1380 (سال دوم برنامه) در قالب 8 پروژه ، (زنان ، کودکان ، جوانان ، افراد در محل کار ، کارکنان بهداشتی ، بیماران و پروژه تغذیه و ورزش) در کل جامعه آغاز گردید . این مداخلات بر اساس نتایج پرسشنامه هایی بررسیهای انجام شده در مرحله اول در حال انجام می باشد . پس از 3-4 سال مداخلات ، در سال آخر برنامه (سال پنجم تا ششم) کلیه بررسی های انجام شده در مرحله اول در سال 1384 در یک جمعیت تصادفی دیگر در شهرستانهای مورد مداخله و شاهد تکرار می گردد. البته در تمام مدت بررسی کلیه افراد بالای 35 سال مورد مطالعه قرار خواهد گرفت. همچنین برای بررسی نحوه تاثیر مداخلات ، هر سال یک مطالعه بر روی نمونه کوچک تصادفی انجام می شود .

واژه های کلیدی : مقاله روش شناسی ، مداخلات جمعیتی ، بیماریهای قلبی و عروقی ، اصفهان ، پیشگیری از بیماری های غیر واگیر ، شیوع .

بررسی فراوانی نسبی علائم مثبت و منفی در بیماران اسکیزوفرنیای مزمن اصفهان

دکتر غلامحسین احمد زاده (گروه روانپزشکی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی – درمانی استان اصفهان ، اصفهان) دکتر تقی کریم زاده

چکیده مقاله

مقدمه ‍: تقسیم بندی بیماران به دو گروه علائم مثبت و  منفی تاثیر چشمگیری بر پژوهشهای روانپزشکی گذاشته است. با توجه به نقش عوامل فرهنگی و اجتماعی بر روی علائم بیماری مطالعه حاضر جهت بررسی این علائم در بیماران اسکیزوفرن مزمن ایرانی انجام شده  است.

روشها : جمعیت آماری مورد مطالعه 200 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی مزمن که به صورت تصادفی ساده از بین بیماران سرپایی و بستری در مراکز روانپزشکی شهر اصفهان انتخاب شدند.

نتایج : بر اساس مشاهدات 54 درصد بیماران در زیر گروه علائم مثبت و 46 درصد جزو گروه منفی بودند . شایعترین علائم شامل غیر اجتماعی بودن ، لذت نبردن از زندگی ، بی ارادگی و بی تفاوتی ، هذیان و توهم بود.

بحث : نتایج مطالعه حاضر به میزان فراوانی با سایر مطالعات انجام شده در دنیا همخوانی دارد ، ولی بیماران مورد مطالعه علائمی مانند پرخاشگری ، فقر کلام و هذیان های گزند و آسیب و حسادات را بیشتر و کندی عاطفی و توهم را کمتر از مطالعات مشابه نشان دادند .

واژه های کلیدی : اسکیزوفرنیا , علائم مثبت و منفی ، روانپزشکی فرهنگی ، اصفهان .

غلظت سرب در موی سر کارگران معدن سرب نخلک و مقایسه آن با ساکنان روستای محمدیه نائین در اسفندماه 1379

دکتر نسترن ایزدی مود (گروه بیهوشی و مسمومین ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و خدمات بهداشتی درمانی استان اصفهان ، اصفهان.

E-mail : lzadi@med.mui.ac.ir

دکتر کامران منتظری ، دکتر نازیلا شاه منصوری

چکیده مقاله

مقدمه . مسمومیت با سرب یکی از مشکلات اصلی در آلودگی محیط زیست است. تماس با سرب از طریق هوا ، آب ، خاک و غذا می باشد. در بالغین بیشترین منبع آلوده کننده ، محیط کار است. اندازه گیری سرب مو به عنوان روشی غیر تهاجمی و نسبتا ارزان توسط بسیاری از محققین برای بررسی وضعیت سرب بافت های بدن انجام می شود. از معادن مهم سرب ایران ، معدن سرب نخلک می باشد. در این مطالعه غلظت سرب موی سر کارگران معدن سرب نخلک با ساکنان روستای محمدیه نائین (شاهد) مقایسه شده است.

روشها. نوع مطالعه مشاهده‌ای مقطعی می باشد. تعداد نمونه های مورد 25 و تعداد نمون های شاهد 26 نفر است که هر دو به روش تصادفی انتخاب شدند. نمونه های موی سر پس از جمع آوری با دترژنت و سپس آب مقطر شستشو داده شد و به روش هضم مرطوب به صورت محلول در آمد . غلظت سرب هر نمونه توسط دستگاه جذب اتمی اندازه گیری و در دو گروه مقایسه شد.

نتایج . میانگین غلظت سرب در گروه مورد ug/g 27.72 +- 43.52 و در گروه شاهد ug/g 43.3 +- 38.17 بود (0.001 p<) . بین سابقه کار و غلظت سرب مو در کارگران معدن سرب نخلک رابطه وجود داشت (0.8 = s 0.001 p<) . با کنترل سابقه کار ، بین سن و غلظت سرب مو رابطه وجود نداشت (0.05 p>) .

بحث. میانگین غلظت سرب مو در کارگران معدن سرب نخلک بیشتر از ساکنان روستای محمدیه نائین است. کارگران معدن سرب علاوه بر دریافت سرب از طریق آلوده کننده های عمومی ، در محیط کار نیز در تماس مداوم با سرب می باشند. با افزایش سابقه کار، مدت زمانی که کارگران در محیط مسموم قرار می گیرند بیشتر شده و انتظار می رود که با افزایش سابقه کار در معدن ،‌غلظت سرب مو نیز افزایش داشته باشد.

واژه های کلیدی . معدن سرب ، بهداشت حرفه ای ، مسمومیت با سرب ، غلظت سرب مو، بهداشت محیط .

فراوانی و شدت الگوهای وسواس فکری و عملی در دانشجویان پزشکی و مهندسی

دکتر حبیب اله تابان (گروه روانپزشکی ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی استان اصفهان ، اصفهان)

دکتر محمد خیاط بهبهانی ، دکتر محسن سلطانی گرد فرامرزی

چکیده مقاله

مقدمه . هدف از این مطالعه بررسی و تعیین فراوانی و شدت الگوهای وسواسی در جامعه دانشجویی می باشد. آگاهی از پراکندگی این الگوها در بیماریابی و پیگیری موارد مفید خواهد بود.

روشها . در یک مطالعه مقطعی روی 320 نفر از دانشجویان پزشکی (160 نفر) و مهندسی (160 نفر) اصفهان (دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و دانشگاه اصفهان) با استفاده از آزمون مذلی الگوهای رفتار وسواسی و شدت آنها مورد ارزیابی قرار گرفت.

نتایج. در دانشجویان پزشکی ، 53.7 درصد از پسران و 30 درصد دختران به درجاتی از وسواس بررسی (Checking) مبتلا بودند (0.05 p<) . در دانشجویان مهندسی این نوع وسواس به ترتیب در 53 و 35 درصد پسران و دختران دیده شد. رفتار وسواسی شستشو در پسران گروه پزشکی 35.2 درصد و در دختران 53.7 درصد بود. وسواس کندی به درجات مختلف در گروه پزشکی (19.3 درصد) و گروه مهندسی (21.2 درصد) ملاحظه شد. فراوانی وسواس شک کردن در دانشجویان پزشکی 37.5 درصد و در دانشجویان مهندسی 45 درصد بود.

بحث. الگوی فراوانی وسواس در بین دانشجویان مورد بررسی با الگوی ارایه شده در جوامع شرقی در منابع همخوانی دارد.

واژه های کلیدی . الگوی وسواس ، دانشجو ، اصفهان ، فراوانی .

حداقل میزان بروز (Minimal Incidence) سالانه سرطان مری در جمعیت بالای 30 سال در استان مازندران : 77- 1371

دکتر کریم اله حاجیان (دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل ، مازندران)

چکیده مقاله

مقدمه .براساس اطلاعات منابع مرجع ، نقاط شمالی ایران بالاترین میزان بروز سرطان مری را در جهان دارد. این مطالعه به منظور تعیین حداقل میزان بروز سالیانه سرطان مری در استان مازندران در طی سال های 1371 تا 1377 انجام گردید.

روشها. اطلاعات مربوط به 570 نفر از مبتلایان به سرطان مری ساکن مناطق استان مازندران در طی سال های 1371 تا 1377 از مراجعه کنندگان به مرکز پرتو درمانی شهید رجایی بابلسر بوده اند ، جمع آوری گردید و سپس توزیع سنی و جنسی جمعیت استان مازندران براساس سرشماری سال 1375 بدست آمد. متوسط میزان بروز سالیانه و میزان بروز اختصاصی سنی سرطان مری برحسب جنس و مناطق شهری و روستایی استان مورد محاسبه قرار گرفت و با استفاده از آزمون کای دو میزان های بروز در گروه های مورد مطالعه مورد مقایسه قرار گرفت.

نتایج . متوسط میزان بروز سالیانه سرطان مری در جمعیت بالای 30 سال استان مازندران 8.8 نفر در صد هزار (9.7 نفر در صد هزار در مردان در مقابل 7.9 نفر در صد هزار در زنان) می باشد. اگر چه توزیع فراوانی موارد سرطان مری در گروه سنی 69-60 سال بیشترین بوده ولی گروه سنی 79-70 سال با میزان بروز 37.9 نفر در صد هزار بیشترین میزان بروز سالیانه را دارا بود. با افزایش سن ، میزان بروز سالیانه سرطان مری تا سن 80 سالگی بطور معنی داری افزایش داشته است. در گروه سنی بالای 60 سال میزان بروز بطور معنی دار در مردان بیش از زنان بود. در حالیکه در گروه سنی کمتر از 60 سال ، تفاوت معنی دار را نشان نداد. بطور متوسط مردان در سنین بالاتری به سرطان مری مبتلا شده اند. اختلاف معنی داری در میزان بروز سرطان مری در نقاط شهری و روستایی مشاهده نشد (9.5 نفر در صد هزار در مناطق شهری در مقابل 8.2 نفر در صد هزار در مناطق روستایی.)

بحث. نتایج این پژوهش دلالت می کند که اگر چه حداقل میزان بروز در جمعیت بالای 30 سال در استان مازندران در مقایسه با آمارهای بروز در کشورهای امریکا شمالی و اروپایی بطور قابل ملاحظه ای بیشتر بوده ولی در مقایسه آمار موجود از میزان بروز سرطان مری در مناطق شمالی ایران که بطور اغراق آمیزی آن را تا 184 در یکصد هزار نفر جمعیت در منابع مرجع کلاسیک گزارش گردید ، کاملا متفاوت می باشد. ضروری است با بررسی های دقیق تر ، در منابع مرجع نسبت به آمار بروز سرطان مری در مناطق شمالی ایران ، بویژه در استان مازندران و کرانه های جنوبی دریای خزر بازنگری بعمل آید.

واژه های کلیدی : سرطان مری ، حداقل میزان بروز سالیانه ، استان مازندران

تاثیر آموزش خود مراقبتی بر دانش مبتلایان به نارسایی احتقانی قلب :

بیماران بستری در بیمارستان های دولتی شهر اصفهان

رضا دریابیگی (گروه داخلی جراحی ، دانشکده پرستاری و مامایی ،‌دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان اصفهان ، اصفهان) .

دکتر زهرا جلیلی

چکیده مقاله

مقدمه. از وضعیت های مزمن قلبی در افراد مسن ، نارسایی احتقانی قلب است. آموزش مراقبت از خود سهم بسزایی در پیشگیری از بروز بیماری ، پیشرفت آن و عوارض بیماری در اختلالات مزمن از جمله نارسایی احتقانی قلب دارد. بررسی تاثیر آموزش خود مراقبتی بر میزان دانش مبتلایان به نارسایی احتقانی قلب قابل تعمق و بررسی است.

روشها . در یک مطالعه نیمه تجربی ، 42 بیمار بستری در بخش های داخلی و قلب بیمارستان های دولتی شهر اصفهان به روش تداومی انتخاب گردیدند. اطلاعات با استفاده از مصاحبه و تکمیل پرسشنامه حاوی 30 سوال چهار گزینه ای جمع آوری شد. برای تحلیل اطلاعات از دو روش آماری توصیفی و استنباطی استفاده شد.

نتایج. آگاهی بیماران از روش های خود مراقبتی ، بعد از آموزش نسبت به قبل از آموزش افزایش داشت (0.05 p<) . بین تاثیر آموزش خود مراقبتی و برخی مشخصات دموگرافیک واحدهای مورد پژوهش ارتباطی یافت نشد.

بحث. دانش خود مراقبتی در مبتلایان به نارسایی قلب نسبتا پایین می باشد و با توجه به این که آموزش خود مراقبتی به بیماران از اصلی ترین وظایف پرستاری است و افراد مبتلا به بیماریهای مزمن نیازمند آموزش مداوم و مستمر هستند ، لذا آموزش خود مراقبتی به بیماران مبتلا به اختلالات مزمن از جمله نارسایی احتقانی قلب در راس اقدامات پرستاری توصیه می شود.

واژه های کلیدی : آموزش بهداشت ، نارسایی احتقانی قلب ، اصفهان ، دانش ،‌آموزش بیمار ، مطالعات پرستاری .

دریافت مواد مغذی در بزرگسالان شهر اصفهان با استفاده از نرم افزار بررسی مصرف مواد غذایی ایرانی : سال 1377

مرتضی رفیعی (مرکز تحقیقات قلب و عروق اصفهان ، مرکز پزشکی امین ، خیابان ابن سینا)

مریم بشتام ، احمد جلالی ، علیرضا مرندی ، روشنک وکیلی

چکیده مقاله

مقدمه. بررسی الگوی مصرف مواد غذایی ملاکی کمی و کیفی برای وضعیت تغذیه در سطح جامعه فراهم می آورد. یکی از دقیقترین روشها برای اینکار روش یادآور 24 ساعته می باشد که اساسا به کمک پرسشنامه تصویری انجام می شود. هدف این مطالعه، بررسی الگوی مصرف مواد غذایی مردم شهر اصفهان می باشد.

روشها . تعداد 1193 نفر از افراد 70-20 سال شهر اصفهان با روش نمونه گیری خوشه ای و بطور سیستماتیک از 40 خوشه و طی چهار فصل سال انتخاب شدند. برای هر فرد یک پرسشنامه مشخصات فردی و نیز پرسشنامه غذایی کامپیوتری توسط یک داده آماری تعلیم دیده تکمیل شد. مصاحبه غذایی 24 ساعته طی سه روز برای فرد برنامه ریزی می شد که یک روز آن مربوط به غذای روز تعطیل (معمولا جمعه) بود و دو روز دیگر به صورت تصادفی در طول هفته تعیین می شد تا حداکثر پراکندگی و یکنواختی برای اطلاعات غذایی هر فرد رعایت شود. اطلاعات کامپیوتری به دست آمده پس از یکسال بررسی رایانه ای مصرف مواد غذایی در نرم افزار مربوط مورد تحلیل آماری قرار گرفت و میزان انرژی ، کربوهیدرات ، پروتئین ، چربی کل ، کلسترول و انواع اسیدهای چرب دریافتی از غذای روزانه به صورت میانگین و انحراف معیار در گروههای جنسی ، سنی و کل جامعه مورد مطالعه بدست آمد. مقایسه در سطح گروههای جنسی و سنی بین میانگین دریافت نوترینت ها و انرژی با آزمون t-test انجام گرفت.

نتایج. میانگین انرژی دریافتی روزانه برای کل جامعه 1082.2 +- 2380.9 کیلوکالری بود. این شاخص که مردان و زنان و در کلیه گروه های سنی تفاوت داشت معنی داری (0.0001 p<) درصد انرژی به دست آمده از چربی در افراد 70-20 سال شهر اصفهان 29.28 درصد محاسبه شد. سرانه دریافت کلسترول (mg/day) 179 +- 253.5 بود. سهم هر یک از گروههای اسید چرب ، اسید چرب اشباع (SFA) ، اسید چرب یا یک پیوند غیر اشباع (MUFA) و اسید چرب با چند پیوند غیر اشباع (PUFAu) از کل انرژی به ترتیب عبارت بود از 13.11 ، 9.40 و 5.22 درصد. همچنین میزان دریافت سرانه کربوهیدرات برای مردم شهر اصفهان gr/day 179.4 +- 344.2 محاسبه شد. و میزان انرژی بدست آمده از آن نیز 57.8 درصد کل انرژی بود. سرانه دریافت پروتئین 30.5 +- 79.3 گرم در روز بود.