دانلود تحقیق بیماری‌ های مادرزادی

بسیاری از بیماری‌های مادرزادی قلبی در کودکان بدون علائم بالینی شدید هستند به گفته متخصصان، بسیاری از بیماری‌های مادرزادی قلبی علائم بالینی شدید ندارند،بنابراین والدین نباید منتظر علائم کلینیکی شدید در کودکان خود باشند و در صورت مشاهده هر گونه علائم خاص باید کودک را سریعا به پزشک متخصص ارجاع دهند.

دکتر رویا عیسی تفرشی متخصص قلب کودکان با بیان این مطلب گفت: متاسفانه بسیاری از بیماری‌های شدید قلبی علائم بالینی شدید ندارند لذا ممکن است والدین به علائم ایجاد شده در کودک اهمیت لازم را ندهند.

وی در ادامه تصریح کرد: بیماری مادرزادی قلبی لزوما با تنگی نفس و کبودی شدید (سیانوز) همراه نیست بلکه در بسیاری مواقع بیماری قلبی، تنها با گزارش علائم مشکوکی که پدر ومادر از کودک خود به پزشک می دهند، تشخیص داده می شود.

دکتر تفرشی با اشاره به این که در بسیاری از موارد به علت ناتوانی از بیان بیماری توسط کودک، والدین مشکلات کودک را شرایط جسمانی طبیعی او قلمداد کرده و اقدام درمانی لازم را برایش انجام نمی‌دهند، افزود: بسیاری از بیماری‌های مادرزادی قلبی، علائم ضعیف تا شدیدی دارند که با زمان تغییر می کند و گاهی اوقات این علائم وقتی شدید می شوند که زمان از دست رفته است و دیگر نمی توان درمان لازم را برای بیمار اعمال کرد.

وی در این خصوص مشاهده علائم فیزیکی از جمله تغییر در تعداد نفس‌های کودک و کبودی (سیانوز) آن را مهم ارزیابی کرده و افزود: تشخیص دیرهنگام در این مورد موجب از دست رفتن زمان جهت درمان لازم برای کودک خواهد شد شیوع بیماری مادرزادی قلب در مبتلایان به شکاف کام یا لب(چاپ درمجله دانشگاه علوم پزشکی تهران ) ۲- هیپراوریسمی در بیماریهای مادرزادی قلب(چاپ در در مجله دانشگاه علوم پزشکی تهران) ۳- توراکوتومی لترال در جراحیDSA (ارائه به مجله انجمن قلب) ۴- تاثیر سن جراحی بر حجم های ریوی در F0T (ارائه در کنگره بین المللی قلب وعروق سال ۸۵) ۵- اپیدمیولوﮊی ودو یافته جالب در بیماران سندرم داون ومبتلا به بیماری مادرزادی قلب(ارائه در کنگره بین المللی قلب وعروق سال ۸۵) ۶- اپیدمیولوﮊی بیماریهای مادرزادی قلب در ایران (ارائه در کنگره بین المللی قلب وعروق سال ۸۵) ۷- پیش آگهی و مورتالیتی شانت گورتکس(ارائه در کنگره بین المللی قلب وعروق سال ۸۵) ۸- عود دربیماری کاوازاکی(ارائه در کنگره بین المللی کودکان(سال ۸۰ ) ٩-بررسی وضعیت روانی معتادان درمراکز درمانی خود معرف(ارائه در کنگره روان پزشکی ایران در سال۷۶ ) ۱۰-بررسی عملکرد قلب در بیماران تالاسمی(ارائه در کنگره نارسائی قلب وعروق اسفند ۸۵) ب) نگارش و آموزش: ۱- نماهای آنزیو گرافیک در بیماریهای مادرزادی قلب ۲-راهنمای ورزش در بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلب ۳- آموزش و مراقبتECAP (با تائید گروهS P E بیمارستان رجائی) ۴- سوفل های قلبی در بیماریهای مادرزادی قلب(آموزشی برای رزیدنت های اطفال) ۵- مراقبت در بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلب(چاپ انبوه در بیمارستان رجائی) ۶- راهنمای تغذیه درشیر خواران مبتلا به بیماری مادرزادی قلب (جهت والدین) ۷- داروهاو غذا های تداخل کننده با آزمایش T P (جهت والدین و بخش های بیمارستان رجائی ) ۸- اسباب بازی و کودکان (چاپ انبوه در بیمارستان امام خمینی خمین) ٩- رشد وتکامل در کودکان(چاپ انبوه در بیمارستان امام خمینی خمین) ۱۰- مشاوره اورزانس در قلب (آموزشی برای رزیدنت های اطفال مرکز طبی کودکان) ۱۱- بیش فعالی در کودکان (چاپ انبوه در بیمارستان امام خمینی خمین) ۱۲- تب وتشنج در کودکان ( چاپ انبوه در بیمارستان امام خمینی خمین) پیشگیری ازآندوکاردیت در بیماریهای مادرزادی قلب (چاپ انبوه در بیمارستان رجائی)-۱۳ گردش منظم خون دربدن به وسیله انقباض عضله قلب انجام می گیرد وازاین طریق به همراه خون واکسیژن ومواد غذایی والکترولیتها وهورمونها به سلولهای بدن رسانده می شوند.

بدین وسیله اعمال بدن تنظیم می شوند.

خون مواد زائد حاصل ازفعالیتهای متابولیکی مانند دی اکسید کربن را نیزحمل می کند.

بیماریهای قلبی ممکن است پس ازتولد به وجود آمده یا مادرزادی باشند.

روشها وتجهیزات ویژه ای مانند الکتروکاردیوگرافی واکوکاردیوگرافی ورادیوگرافی وگوشی مخصوص می توانند به طوردقیق فعالیت طبیعی ونیزانواع بیماریهای قلبی را مشخص نمایند.

علائم بیماریهای قلبی شامل سرفه کردن وکوتاه شدن تنفس ورخوت وبی حالی وضعف واتساع حفره شکمی ومتورم شدن دست وپا می باشند.

اگرسگ دچارحملات غش می شود وازرشد طبیعی بازمانده وفعالیت بدنی حیوان کاهش یافته است ویا اگرلثه هایش آبی وتیره شده بهتراست ازدامپزشک کمک بخواهید.

نارسایی احتقانی قلب (Congestive Heart Failure) نارسایی قلب وقتی پیش می آید که قلب نتواند خون اکسیژن داررا به بدن برساند.

واژه احتقانی اشاره به وضعیت غیرطبیعی دارد که حجم زیادی ازمایع به دلیل نارسایی قلبی درخارج سیاهرگها انباشته شود(مثلا درریه).

وقتی که چنین حالتی رخ داد سگ شروع به سرفه میکند وتنفسش کوتاه می شود.

درحین انجام تمرینات ورزشی زود خسته شده وشکم به دلیل تجمع مایع(آسیت) متسع می گردد.

اگربیماری نارسایی احتقانی قلب تشخیص داده شود به وسیله داروهای موثربرقدرت وسرعت انقباض ماهیچه قلب درمان می شود.

درمانهای صحیح سبب افزایش ظرفیت عروقی ودفع مایع تجمع یافته دربدن ازطریق ادرارمی شود.

تغذیه با غذاهای کم نمک موجب کاهش تجمع مایعات دربدن می شود.

بیماری کرم قلب(Heartworm Disease) عوارض این بیماری ناشی ازکرمهایی است که درحفره های قلب زندگی می کنند.

همانطورکه درفصل دوم به آن اشاره کردیم میکروفیلراین کرم ازطریق پشه ناقل وارد سیستم خون رسانی بدن می شود.

کرمهای بالغ به حفره های قلبی وعروق ریوی مهاجرت می نمایند.

هنگامی که طولشان به سی سانتیمترمی رسد موجب انسداد جریان خون شده به عروق ریوی آسیب می رسانند.

دراین حالت قلب به راحتی نمی تواند خون را به ریه بفرستد.

درشکل پیشرفته بیماری شاهد نارسایی قلبی وتخریب شدید بافت ریه خواهیم بود.

بیماری کرم قلب به کمک داروهایی ازسنیک دارقابل درمان است.

برای کشتن کرم بالغ دراین بیماران استراحت طولانی توصیه می شود.

برای پیشگیری بهتراست درفصول گرم سال علاوه برمبارزه با پشه ناقل داروهای لازم به مصرف حیوان برسند.

تحلیل رفتن عضله قلبی (Cardiomyopathy) کاردیومیوپاتی بیماری نژادهای بزرگ وقوی هیکل می باشد که معمولا درسنین 1تا 6سالگی مشاهده می شود.

دراین حالت عضله قلب ضعیف شده به تدریج تحلیل می رود.

جریان خون آن کند می شود ودرنهایت باعث بیماری نارسایی احتقانی قلب می گردد.

قلب بسیاربزرگ شده زمینه برای نامنظم شدن ضربان قلب آماده می شود.

حتی بعضی ازضربانها قدرت به جریان انداختن خون را درعروق ندارند.

علائم بیماری شامل کوفتگی.

خستگی.

سرفه.

اتساع حفره شکمی.

کاهش وزن.

متورم شدن پاها وگاهی غش کردن است.

درمان موقتی است وفقط طول عمررا افزایش می دهد.

چون تغییراتی که درماهیچه قلب ایجاد می شود بازگشت پذیرنیست.

بیماری مزمن دریچه ای درتوله ها((Chronic Valvular Disease دریچه های قلبی توله ها بسیارظریف می باشد وبه طورناگهانی ودقیق بازوبسته می شوند وجریان خون را درقلب تنظیم می کنند.

شکل متداول بیماریهای قلبی بیماری مزمن دریچه ای است.

این حالت وقتی پیش می آید که دریچه های قطورشده کاملا بسته نشوند واجازه دهند خون ازآنها نشت کند.

این وضعیت سبب می گردد ازقدرت قلب درپمپاژ کردن خون کاسته شده نارسایی قلبی پیشرفت نماید.

علائم این نارسایی عبارتنداز: سرفه.

تنفس صدادار.

سختی درنفس کشیدن وبی خوابی شبانه.

دامپزشک با گوش دادن به صدای قلب صدای غیرطبیعی ناشی ازعارضه فوق را تشخیص می دهد.

بیماریهای مادرزادی قلب (Congenital Heart Diseases) بیماری های مادرزادی قلب مشکلاتی هستند که درکارکرد قلب خلل وارد می کنند.

این عارضه اززمان تولد وجود دارد.

ولی فقط موقعی متوجه آن می شوید که توله را نزد دامپزشک ببرید.

اوصداهای غیرطبیعی قلب را تشخیص می دهد.

گاهی اوقات بیماری فقط مدت کوتاهی بعد ازتولد حضوردارد وبعد برطرف می شود.

درادامه تعدادی ازبیماریهای فوق معرفی می گردند.

بیماریهای مادرزادی قلب مشکلاتی هستند که درکارکرد قلب خلل وارد می کنند.

یکی شکل ازبیماری مادرزادی قلب وجود مجرای نابجایی بین سرخرگ آئورت وششی است.

این مجرا قبل ازتولد موجود است وکمی بعد ازتولد مسدود می شود.

این مجرا موجب ارتباط سرخرگ ششی وآئورت می شود درنتیجه وقتی این مجرا بسته نشده باشد خون اکسیژن داربه ریه ها بازپس زده می شود وبافتهای سایرنقاط بدن ازاکسیژن کمتری بهره خواهند برد.

اگربه صدای قلب گوش دهید مورمورممتدی را خواهید شنید.

درمان آن فقط عمل جراحی است.

شکاف بین بطنها:این عارضه دربعضی ازتوله های تازه متولد شده دیده می شود.

این عارضه مشتمل بروجود شکافهای باریک وکوچکی دردیواره ماهیچه ای که دوحفره بطنی قلب را ازهم جدا می کنند می باشد.

اندازه شکاف دربیماران مختلف متغیراست.

درمان این عارضه هم به کمک عمل جراحی صورت می گیرد.

ازدیگربیماریهای مادرزادی انسداد دریچه ششی می باشد که راه خروج خون ازبطن راست را مسدود می کند.

بیماری فوق به استنوزپولمونیک معروف است.

این نقص باعث افزایش فشاروارد برقلب ونارسایی قلب می شود.

بعضی ازاشکال انسداد(استنوز) به کمک عمل جراحی بهبود می یابند.

1ـ قلب و عروق طبیعی: آناتومی، فیزیولوژی، فعالیت الکتریکی قلب، گردش خون قلب، اعصاب قلب، تنظیم متابولیسم میوکارد (بطور مختصر) 2 ساعت 2ـ تظاهرات بالینی بیماریهای قلب و عروق بر مبنای فیزیوپاتولوژی و معاینه بیماران قلبی: درد سینه، تنگی نفس و انواع مختلف آن، تپش قلب، ورم، سنکوب، سیانوز و غیره (بطور مختصر)، بررسی وضع عمومی بیمار، معاینه شرائین، نحوه اندازه گیری فشار خون، معاینه وریدها، معاینه قلب، مشاهده، لمس و بررسی ضربه های جلوقلبی، سمع قلب، بررسی صداهای طبیعی و صداهای غیرطبیعی بر مبنای فیزیولوژی و فیزیوپاتولوژی، انواع سوفل ها و مکانیسم ایجاد آنها 4 ساعت 3ـ پاراکلینیک در تشخیص بیماریهای قلب و عروق (بجز الکتروکاردیوگرافی): رادیوگرافی،اکوکاردیوگرافی،وکتوکاردیوگرافی،تست ورزش، هولتر، نوکلئوکاردیولوژی (بطور مختصر) 2 ساعت 4ـ اصول الکتروفیزیولوژی قلب طبیعی: کلیات ایجاد و انتشار امواج الکتریکی، اختلالات رتیم وهدایت، بلوکها، هیپرتروفی ها و پپس میکر (بطور مختصر) 3 ساعت 5ـ تب روماتیسمی: علت، فیزیوپاتولوژی، علائم، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 2 ساعت 6ـ بیماریهای دریچه ای قلب: تنگی و نارسایی دریچه های میترال، آئورت، و درمان ریوی، علل، فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی درمان، پیش آگهی، پیشگیری 7ـ بیماریهای مادرزادی قلب: جنین شناسی قلب، گردش خون در جنین، تغییرات گردش خون پس از تولد، علل بیماریهای مادرزادی، فیزیوپاتولوژی، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی و پیشگیری انواع شایع بیماریهای مادرزادی (منجمله باز بودن دیواره بین دو دهلیز، باز بودن دیواره بین دو بطن، باز بودن مجرای شریانی، تترالوژی فالوت) 3 ساعت 8ـ افزایش فشارخون شریانی: علل، فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی، موارد اورژانس، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 3 ساعت 9ـ کاهش فشارخون شریانی: شوک،سنکوپ،علل فیزیوپاتولوژی،تشخیص، تشخیص افتراقی، پیش آگهی، پیشگیری 1 ساعت 10ـ بیماریهای عروق کرونر: علل ایجاد آترواسکلروز، فاکتورهای خطر، متابولیسم میوکارد، گردش خون در عروق کرونر و عوامل تنظیم کننده آن، فیزیوپاتولوژی ایسکمی،آنژین صدری و انواع آن، انفارکتوس میوکارد، تشخیص، تشخیص افتراقی، عوارض درمان، پیش آگهی، پیشگیری 4 ساعت 11ـ بیماریهای عضله قلب: میوکاردیتها، کاردیومیوپاتی ها، علل، انواع، فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی و پیشگیری 2 ساعت 12ـ نارسایی قلب و انواع آن و اورژانس های آن: علل،فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی و پیشگیری 3 ساعت 13ـ بیماریهای پریکارد: پریکاردیتهای حاد، پریکاردیت های مزمن و انواع آن، علل، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 1 ساعت 14ـ اندوکاردیت عفونی: علل، فیزیوپاتولوژی، علائم، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 1 ساعت 15ـ افزایش فشارخون در عروق ریه و قلب ریوی: هیپرتانسیون اولیه و ثانویه، آمبولی ریه،انفارکتوس ریه، علل، فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی درمان، پیش آگهی، پیشگیری 2 ساعت 16ـ احیاء قلب و ریه 1 ساعت 17ـ بیماریهای شرائین، شرائینی بزرگ شاخه آن: آئورتیتها، سندروم الریش، تاکایاسو، آنوریسم و پارگی آئورت، شرایین کوچک: بیماریهای برگر، واسکوولیت ها، آمبولی علل، فیزیوپاتولوژی، تشخیص، تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 1 ساعت 18ـ بیماریهای وریدی: وریدهای بزرگ،وریدهای محیطی،ترومبوفلبیت،فلبوترومبوز،واریس،علل، فیزیوپاتولوژی،تشخیص و تشخیص افتراقی، درمان، پیش آگهی، پیشگیری 1 ساعت بسیاری از بیماری‌های مادرزادی قلبی در کودکان بدون علائم بالینی شدید هستندبه گفته متخصصان، بسیاری از بیماری‌های مادرزادی قلبی علائم بالینی شدید ندارند،بنابراین والدین نباید منتظر علائم کلینیکی شدید در کودکان خود باشند و در صورت مشاهده هر گونه علائم خاص باید کودک را سریعا به پزشک متخصص ارجاع دهند.

وی در این خصوص مشاهده علائم فیزیکی از جمله تغییر در تعداد نفس‌های کودک و کبودی (سیانوز) آن را مهم ارزیابی کرده و افزود: تشخیص دیرهنگام در این مورد موجب از دست رفتن زمان جهت درمان لازم برای کودک خواهد شد