دانلود مقاله درمان و مراقبت

درمان و مراقبت طیفی از مراقبت و درمان ها برای درمان بیماری و ناتوانی استفاده می شوند .

این طیف از طب دارای دانش فنی بالا مانند آنچه در بخش مراقبت ویژه ی بیمارستان اعمال می شود تا درمانهایی که برای ناتوانی مورد استفاده اند متغیر است به علاوه درمانهای مکمل مانند سیپروپراکتیک و طب سوزنی در حال حاضر به صورت گسترده استفاده می شوند .

درمان فوریت های طبی مانند ایست قلبی را ممکن است بتوان در محل حادثه توسط پیرا پزشکان با استفاده از تجهیزات نگهدارنده ی حیات و روش های احیاء درمان کرد مفاصل سفت و ضعف عضله را می توان با روشهای جسمانی مانند ماساژ و تمرین درمان کرد این روش ها به طور معمول بخشی از برنامه ی فیزیوتراپی را تشکیل می‌دهند .

آموزش هماهنگی کارهای دستی : بیماری هایی مانند التهاب مفصلی روماتیسمی موجب اختلال در هماهنگی عضلات سست فرد مبتلا می شوند کاردمان می تواند وسایل کمکی عملی مانند شیشه بازکن را مهیا کند .

نحوه انجام طب سوزنی : در اولین ویزیت با متخصص طب سوزنی او در مورد تاریخچه ی طبی و نحوه زندگی شما می پرسد متخصص طب سوزنی وضعیت شما را با نگاه کردن به زمان و لمس دوازده نبض شش نبض در هر مچ ارزیابی می کند .

مطرح می شود که هر نبض اطلاعاتی در مورد سلامت ناحیه خاصی از بدن به دست می دهد اگر متخصص طب سوزنی یک پزشک باشد ، او شما را با انجام معاینه ی فیزیکی و نگاه به سوابق طبی‌تان بررسی خواهد کرد .

متخصص طب سوزنی از شما می خواهد تا لباسهایتان را در بیاورید تا نقاط سوزنی دیده شوند و سپس بر روی یک میز معاینه قرار گیرد .

بین شش و دوازده نقطه سوزنی در هر دفعه مورد استفاده قرار می گیرند که بسته به مشکل مربوطه است ممکن است احساس خفیفی از گز گز شدن بهنگام فرو بردن سوزنها احساس شود .

ولی یک متخصص طب سوزنی ، سوزنها را چند ثانیه می چرخاند تا نقاط سوزنی را تحریک کند .

وقتی سوزنها در محل قرار دارند ممکن است اندکی احساس کرختی و درد خفیف کنید .

پزشکانی که طب سوزنی انجام می دهند ممکن است از تحریک الکتریکی برای تحریک نقاط سوزنی ویژه از طریق سوزنها استفاده کنند .

سوزنها به مدت چند ثانیه تا یک ساعت در محل نگهداشته می شوند ولی زمان معمول در اکثر موارد 30-20 دقیقه است .

سپس سوزنها با مهارت و سرعت بیرون آورده می‌شوند .

درمانهای دستکاری کننده : دستکاری استخوانها و عضلات بمنظور درمان بیماریهای ستون فقرات و مفاصل می‌باشد.

تاریخچه دستکاری به عنوان درمان به اواسط قرن نوزدهم باز می گردد که در آن زمان دو روش جدید بر پایه این عقیده ابداع شد که بسیاری از بیماری ها به دلیل قرارگیری نا صحیح ستون نخاعی می باشد .

از این درمان برای طیف وسیعی از بیماریها استفاده می شود امروزه این دو نوع درمان دستکاری کنند استئوپاتی و چیروپراکتیک به طور عمده برای درمان بیماریهای سیستم عضلانی اسکلت ، بویژه مفاصل و ستون نخاعی استفاده می شوند .

اگر چه چیروپراکتیک و استئرپاتی به عنوان دو روش جداگانه مورد استفاده قرار می گیرند ولی بسیاری از روش های آن ها مشابه یکدیگر می باشند.

در بریتانیا ، استئوپاتی و چیروپراکتیک توسط کنسول های ویژه ای اداره می شوند که در دهه 1990 طرح ریزی شده اند .

کنسول ها ، برآموزش و استانداردهای حرفه ای کار آموزان نظارت دارند .

موارد استفاده ی این روش : در بریتانیا ، بسیاری افراد مبتلا به درد پشت و درد گردن با متخصصین استئوپاتی و سیروپراکتیک مشاوره می کنند .

شواهد علمی خوبی وجود دارد که این بیماریها را می‌توان به صورت موفقیت آمیز با هر کدام از دو روش دستکاری کنند درمان کرد .

این بیماریها را می توان بصورت موفقیت آمیز با هر کدام از دو روش دستکاری کننده درمانا کرد .

نحوه انجام : یک درمان گر دستگاری کننده همانند یک پزشک از شما در مورد سوابق طبی نان سؤال می کند پس او شما را معاینه می کند تا تغییرات تون عضلانی و تون پوستی و هرگونه محدودیت در محدوده طبیعت حرکت ستون فقرات شما را ارزیابی کند .

معمولاً در روش چیروپراکتیک ارزیابی با استفاده از عکس های رادیوگرافی انجام می‌شود ولی در روش استئوپاتی کمتر این کار انجام می شود.

معمولاً مشاوره 60-30 دقیقه طول می کشد که بعد از آن برنامه درمانی طرح ریزی می شود ممکن است درمان شامل تعدادی از روش های دستکاری کننده باشد که شناخته شده ترین آنها حرکت هل دادن سریع است که بنام رانش با سرعت بالا ، خوانده می شود .

معمولاً چیروپراکتیک به صورت مستقیم برروی ستون مهره کار می کند درحالی که استئوپاتی بر روی اندام بمنظور بهبود در اطراف فصل یا افزایش محدوده ی حرکتی آن استفاده کنند .

دوره ی کامل درمان ممکن است چندین هفته طول بکشد و شامل تمریناتی است که باید شما در منزل انجام دهید .

بلافاصله بعد از اولین جلسه ی درمان ، ممکن است مفاصل دستکاری درد بگیرد و نیز سردرد و خستگی احساس کنید ولی بعد از ادامه درمان این واکنش ها کمتر می شوند تعداد جلساتی که نیاز دارید بستگی به بیماری و چگونگی پاسخ شما به درمان دارد برخی بیماریهایی کوتاه مدت بعد از دو یا سه جلسه بهبود می یابند مثلاً اگر پشت شما به هنگام ورزش به صورت خفیف آسیب دیده باشند ممکن است فقط به چند جلسه درمان نیاز داشته باشید .

برای بیماریهای طولانی مدت ، بهبود تدریجی تر است و به جلسات بیشتری نیاز دارد ،‌به شکلی ستون مهره به دلیل وضعیت بد ایستادن به چندین ماه درمان برای تصحیحی نیاز دارد در این موارد بیشتر درمانگرها ، به منظور جلوگیری از عود بیماری ، درمان نگهدارنده بعد از بهبود کامل بیماری را پیشنهاد می کنند .

انجام چیدوپراتیک چیروپراکتیک یک درمان دستکاری کننده است که بطور عمده بر روی ستون فقرات انجام می شود و در درمان بیماریهایی مانند درد پشت موثر است درمانگر ، مهره را با تنظیم وضعیت استخوانها نسبت به یکدیگر دستکاری می کنند.

هومئوپاتی : استفاده از شکل بسیار رقیق مواد طبیعی برای تحریک دفاع بدن در مقابل بیماریهای می باشند.

اصل اساسی هومئوپاتی تحریک دفاع و سیستم ایمنی بدن برای غلبه بر بیماری است که با تجویز شکل بسیار دقیق ماده ای صورت می گیرد که هر صورتی که با دوز کامل داده شود علائم همان بیماری را ایجاد می کند .

داروهای هومئوپاتی با فرآیندی از رقیق سازی مداوم توبید می شوند که توان دار کردن خوانده می شود دار و بعد از هر مرحله رقیق سازی تکان داده می شود .

در نهایت دارو به قدری رقیق می شود که فقط چند مولکول اگر باشد .

از ماده اصلی باقی می ماند عقیده بر آن است که هرچه دارو رقیق تر باشد قوی تر می شود اگر چه این مسأله بخوبی شناخته نشده است .

بیش از 2000 داروی هومئوپاتی وجود دارد که میتوان بیشتر آن ها را بدون نسخه تهیه کرد .

ورزشهای روانشناختی می توان در درمان بسیاری از مشکلات سلامت روان مانند افسردگی ، اختلالات شخصیتی اعتیاد و اختلالات خوردن از روان در مانی بهره جهت طیفی از درمانهای در دسترس وجوددارند که برخی از آنها گذشته فرد را بازگشایی می کنند در حالی که برخی دیگر بر رفتار معمول یا فرآیندهای فکری تمرکز دارند معمولاً فرد تحت درمان تشویق می شود تا نقش فعالی در درمان خود برعهده بگیرد .

درمان بیماری های روان بوسیله روان درمانی ، توسط زیگموند فروید در اوخر قرن نوزدهم میلادی تکامل یافت .

از آن زمان ، اشکال مختلفی از درمان روانشناختی ابداع شده اند.

بهبود تنگی نفس : تنگی نفس شدید برای فرد بیمار و خانواده او هشدار به شما میرود .

قراردادن فرد در وضعیت راحت و تجویز مداوم یا متناوب اکسیژن از طریق ماسک صورت به بهبود تنگی نفس کمک می کند از یک پنکه الکتریکی قابل حمل به منظور ایجاد گردش هوا در اتاق استفاده کنید.

کمک به تنفس : وضعیت مناسب بیمار بدین دلیل مهم است که باعث می شود قفسه سینه بیمار به طور آزادانه جهت تنفس باز شود .

بسیاری از افراد در وضعیتی راحتند که به صورت روبه بالا نشسته باشند - چه بر روی تخت و چه صندلی - و از آنها با بالشت های محکم محافظت شود .

ماساژ پا : ماساژ پا می تواند به راحت شدن ، بهبود استرس و ایجاد خواب کمک کند با استفاده از روغن ماساژ یا محلول بدن ، فشار ملایمی بر کف هر پا بااستفاده از شست یا برجستگی های بند انگشت وارد کنید .

بهبود مداوم درد : ضد درد در ابتدا توسط پزشک آماده می شود و سپس با استفاده از سرنگ پمپی به صورت مداوم تزریق می شود این پمپ توسط پزشک به منظور آزادسازی میزان شخصی از ضد درد در هر ساعت تنظیم می شود.

این سیستم سرنگ را به سوزن نازکی در زیر پوست متصل می کند .

در مشاوره ی اول ، کار خود را با ارزیابی مشکلات فعلی سلامتی و تاریخچه ی طبی شما شروع می کند ممکن است درمانگر شما را در منزل ملاقات کند تا چگونگی انجام فعالیت های معمول شما مانند لباس پوشیدن و حمام کردن شما را ببیند .

ممکن است درمانگر از شما بخواهد کارهای ویژه ای مانند درست کردن یک نوشیدنی داغ را انجام دهید .

فیزیوتراپی قفسه سینه : روش های مختلفی از جمله زدن باست بر روس قفسه سینه و تمیرینات تنفس - در فیزیوتراپی قفسه ی سینه بمنظور جلوگیری از تجمع خلط در ریه ها و در نتیجه جلوگیری از عفونت قفسه سینه مورد استفاده قرار می گیرند .

فیزیوتراپی قفسه سینه بطور معمول در افراد پیری انجام می شود که جراحی عمده دارند و نیز در بچه هایی که به بیماری های ارثی مانند سیستیک فیبروزیس مبتلا می باشند .

فیزیوتراپی : استفاده از روش های فیزیکی مانندنرمش و ماساژ برای بازیابی یا نگهداری حرکت و عملکرد می باشد .

از فیزیوتراپی برای بازیابی قدرت و انعطاف عضلانی و بهبود تحریک فیزیکی بعد از جراحی ، آسیب یا بیماری استفاده می شود .

همچنین در بیماریهای طولانی مدتی مانند التهاب مفاصل می توان از آن برای کمک به حفظ استفاده معمول از بدن کمک کرد .

بر علاوه فیزیوتراپی می تواند به بهبود درد کمک کند و از پیشرفت عوارض بدنبال عمل جراحی یا بیماری جلوگیری نماید به طور معمول فیزیوتراپی با سایر انواع درمان همراه می باشد که از آن جمله می توان به داروها و کاردرمانی اشاره کرد .

فیزیوتراپی شامل چه مواردی می باشد ؟

فیزیوتراپیست کار خود را با اخذ تاریخچه طبی دقیقی و ارزیابی بیماری شما شروع می کند .

ارزیابی می تواند شامل مشخص کردن موارد زیر باشد .

میزان قدرت و انعطاف پذیری عضلانی اینکه شما قادر به رفتن و بیرون آمدن از رختخواب هستید و نیز اینکه آیا بدون کمک راه می روید یا نیاز به مهایا چهار چوب کمک کنند یا صندلی چرخدار دارید.

فیزیوتراپیست یک طرح درمانی را با استفاده از یک یا چند روش فیزیوتراپی طرح ریزی می کند که ممکن است شامل نرمش ، گرماو سرما درمانی ، ماساژ ، آب درمانی ، تحریک الکتریکی ، ماوراء صوت و آموزش راه رفتن باشد .

شکلی از درمان بنام فیزیوتراپی قفسه سینه در افرادی که در زمینه بیماری یا جراحی حساس به عفونت هستند برای پیشگیری از عفونت های قفسه سینه استفاده می شود .

نرمش : معمولاً کمک نرمش شامل قوی کردن عضلات ضعیف و افزایش انعنطاف پذیری است.

درمان نرمشها برای هر فردی که حرکت اندام او کاهش یافته است سودمند است مثلاً می توان به موارد زیر اشاره کرد .

فردی که به دنبال جراحی زانو حرکت محدودی دارد فردی که اندامش برای شکستگی بی حرکت شده است و یا بعد از سکته مغزی هر فردی که در نتیجه بیماری خطرناک یا طولانی مدت زیادی در بستر خوابیده است به طور معمول توده عضلانی اش را تا حدی از دست می دهد و اگر قادر به حرکت دادن مفصل یا اندان نبودید ممکن است فیزیوتراپیست آن را دستکاری کند تا محدوده شما را افزایش دهد.

وسایلی مانند وزنه‌های نوار متحرک و دوچرخه های نرمشی را می توان در برنامه نرمشی بکار برد .

ماساژ : یک فیزیوتراپیست از دستهای یا وسایل تخصصی بمنظور ماساژ عضلات استفاده می‌کند و بدن را با استفاده از حرکات مالشی طولی یا دایره ای تکان می دهد ماساژ موجب تحریک جریان خون می شود .

گروه درمانی : برخورد بین افراد یک گروه کوچک به منظور تبادل احساسات و تجربیات می باشد که حاصل آن بدست آوردن یک دیدگاه بهتر با کسب حمایت می باشد به نظر می رسد گروه در بهبود توانایی فرد برای انطباق و حل مشکلاتش با مطرح کردن تجارت و عواطفش با گروه کوچکی از افراد موثر می باشد هر جلسه گروهی که یک یا چند درمانگر دارد که به صورت مستقیم به گروه بپیوندید یا ممکن است در جریان درمان فردی به یک گروه ارجاع شوید گروه درمانی می تواند از روشهای سایر اشکال رواندرمانی ـ مانند درمان بر پایه تحلیل روانی ، رفتار درمانی ، شناخت درمانی و درمان مراجع محور استفاده کند .

گروه درمانی افراد را تشویق می کند تا مسائل و احساسات خود را با دیگران در میان بگذارید و برخی افراد در می یابند که این کار انگیزه بهتری برای تغییر بست به درمان فردی ایجاد می کند .

گروه درمانی حمایتی به شما کمک می کند تا بر فقدان اعتماد به نفس یا عدم خود باوری یا اعتیاد غلبه کنید .

درمان در گروه هایی با مشکلات مختلفی کمک کننده است زیرا ارتباطات درون گروهی موجب ایجاد بحث و کمک به حل مسائل می شود.

نحوه انجام گروه درمانی : دو نوع اصلی گروه درمانی وجود دارد یکی از آنها درمان حمایتی است که در آن افراد دارای مشکلات مشابه در تجارب یکدیگر شریک می شوندت و می آموزند که چگونه از هم فراگیری کنند در نوع دیگر گروه درمانی افراد دارای مشکلات متفاوت گرد هم می آرند در مانگر جلسات را به نحوی هدایت می کند که اعمال متقابل اعضاء گروه آشکار می شود که هدف آن قادر ساختن اعضای گروه در دستیابی به بالا رفتن چندان مهم از خود می باشد همچنین ترتیب گروه به فرد اجازه می دهد موضوعات جدیدی را تجربه کنند یا روشهای جدید اندیشیدن درگروه را قبل از بازگشت به زندگی روزانه آزمون نمایند .

گروه های حیاتی به طور معمول به صورت گروه های باز می باشند .

تعداد جلسات نامحدود است و اعضاء می توانند به صورت دلخواه به جمع بپیوندند یا از آن جدا شوند .

بیوفیربک : تغییر آگاهانه اعمال زیست شناختی برای بدست آوردن کنترل بر بیماریهای جسمی همانند فشار خون بالا یا اضطراب می باشد .

در بیوفیربک عملکرد های بدن که به صورت طبیعی تحت کنترل آگاهانه نیستند .

مانند ضربان قلبی و دمای پوست ـ با استفاده از تجهیزات ویژه ای پایش شده و به تکانه های بینایی یا شنوایی ترجمه می شوند به فرد روشهای راحت سازی ـ مانند تنفس عمیق آموزش داده می شود تا این عملکرد ها را تغییر دهد بعد از چند جلسه فرد قادر خواهد بود بدون استفاده از تجهیزات بیروفیربک نوعی حالت راحتی ایجاد کند بطور کلی ، بیوفیربک از سوی طب مرسوم پذیرفته شده است .

موارد استفاده : معمولاً بیروفیربک برای بیماریهای مرتبط با استرس همانند حملات هراس ، سردردهای تنشی ، سندرم روده تحریک پذیر ، عدم قدرت بویایی و میگرن ، استفاده می شود این نوع از درمان می تواند به درمان بیماریهایی که از کنترل ضعیف برعضله و مفاصل ناشی می شوند ـ مانند بی اختیاری ادراری ـ کمک کند .

نحوه انجام بیوفیدبک : در طی اولین جلسه ممکن است متخصص بیوفیدبک از شما در مورد سلامت عمومی، تاریخچه بیماری و داروهایی که دریافت می کنید سؤال کند .

ممکن است او به شما نشان دهد که وسایل بیوفیربک چگونه کار می کنند .

الکترودها را به پوست شما ـ معمولاً جمجمه ، باز و یا انگشتان بچسباند پاسخ ها از راه سیم ها به دستگاه بیوفیربک می رسد و به صورت صدا یا تصویر یا تصاویر کامپیوتری یا امواج صوتی در می آیند به شکل روش های راحت سازی مانند مدی تیشن ـ آموزش داده می شود و به شما یاد داده می شود که تکانه های بیوفیربک را که نشاندهنده راحتی شما هستند شناسایی کنید .

معمولاً شش تا هفت جلسه نیم ساعت برای ایجاد یک حالت آرام در آینده مورد نیاز است .

برای بیماریهای طولانی مدت - مانند ترس ها ـ ممکن است درمان هفته ها یا ماهها به طول انجامد .

آموزش بیوفیربک : در روش بیروفیربک به شما چگونگی ایجاد حالت راحتی در آینده آموزش داده می شود .

دستگاه بیوفیربک اطلاعاتی مانند ضربان قلب ، میزان استرس و کشش عضلانی به شما می دهد .

این اطلاعات در هنگام تلاش شما برای تمرین روش های مختلف راحت سازی به صورت مداوم به شما داده می شوند .

در طول زمان ، شما یاد می‌گیرند که بصورت آگاهانه پاسخ هایتان را کنترل کنید بگونه ای که در وضعیت های استرس زا ،آرام باشید .

درمان و مراقبت روزانه سرپایی : درمان بیمارستانی است که نیاز به اقامت شبانه ندارد امروزه بسیاری از درمانهای بیمارستانی بدون نیاز به بستری در بیمارستان انجام می‌شوند .

مثلاً ، ممکن است شما در یک مطب بیمارستانی درمان شوید یا در بخش روزانه بستری شده و در همان روز مرخص شوید گاهی اوقات این نوع از درمان که مراقبت سرپایی نامیده می شود را می توان بصورت منطقه ای ناحیه ای و در بیمارستان های پیش ساخته و بیمارستان های پزشکان عمومی انجام داد که در آنجا پزشکان عمومی بیماران خود را درمان می کنند .

اکثر مشاوره های اولیه با متخصص در بخش سرپایی صورت می گیرد .

ممکن است نیاز باشد که شما به مطب سرپایی بروید یا وقت خود را در بخش روزانه به منظور انجام آزمایشات پیچیده تر مانند آنژیوگرافی رگهای قلبی صرف کنید .

فیزیوتراپی قفسه سینه (زدن با کف دست بر روی قفسه سینه ) می توان به والدین کودکان مبتلا به سیستیک فیبروزیس آموزش داد تا چگونه بر روی قفسه سینه بچه با کف دست بزنید تا خلط ریه ها خارج شود بچه جو روی بالشت ها بصورتی قرار می گیرد که سر پایین باشد و قفسه سینه با دست های فنجانی شده می‌شود .

سپس می توان به راحتی خلط را با سرفه خارج کرد .

سرما و گرما درمانی : معمولاً فیزیوتراپیست از گرما برای درمان آسیب های عضله و خشکی عضلانی ایجاد شده در اثر ورزش بیش از حد یا التهاب مفاصل استفاده کند گذاشتن کیسه آب گرم بر روی نواحی مبتلا موجب بهبود جریان خون ، شل شدن عضلات و بهبود درد می شود سرما درمانی با استفاده از کیسه های آب سرد یا یخ برای بهبود درد و تورم استفاده می‌شود .