دانلود مقاله کرانیوتومی

Word 312 KB 9225 36
مشخص نشده مشخص نشده علوم پزشکی - پیراپزشکی
قیمت قدیم:۲۴,۰۰۰ تومان
قیمت: ۱۹,۸۰۰ تومان
دانلود فایل
  • بخشی از محتوا
  • وضعیت فهرست و منابع
  •  

    مقدمه
    کرانیوتومی برشی است که منجر به دسترسی به کرانیوم - جمجمه - می شود. در طی این جراحی یک بخش از جمجمه که فلپ استخوانی خوانده می شود برای دسترسی به لایه های زیرین آن برداشته می شود. فلپ استخوانی معمولا بعد از جراحی با استفاده از پیچ و صفحات مخصوص این کار سر جای خود گذاشته می شود. کرانیوتومی ممکن است بسته به مشکل، کوچک یا بزرگ باشد. ممکن است طی جراحی برای بیماریهای نورولوژیک، صدمات یا شرایطی مانند تومورهای مغزی، هماتوم ها (لخته شدن خون)، آنوریسم یا  آنومالی شریانی وریدی و شکستگی استخوان جمجمه انجام شود. سایر دلایل برای کرانیوتومی وجود اشیای خارجی (گلوله)، تورم مغز یا عفونت است. بسته به دلیل، این جراحی به بستری شدن در بیمارستان از چند روز تا چند هفته نیاز خواهد داشت.

    تومور های مغزی

    نوعی ضایعه فضاگیر داخل جمجمه ای است

     

    •    تقسیم بندی تومور ها
    •    بر اساس شکل:  کروی شکل
    •                          ارتشاحی و تهاجمی
    •    از نظر بافت شناسی:  خوش خیم
    •                                  بدخیم
     
     نام گذاری:  براساس بافتی که منشا می گیرند:
    •    مننژیوما                           گلیوما
    •    نوروما                            اپاندیوما
     
     بر اساس محل ایجاد :
    •                         سوپرا تنتوریال
    •                         اینفرا تنتوریال

    تومورها : اولیه 80 درصد، در زنان و مردان مساوی

     

               ثانویه: ریه، پستان، کولون، کلیه، پوست
     
    علل : تشعشعات یونیزه
    شیوع : دهه 5 ، 6 ،7 زندگی
     
    •    آثار پاتوفیزیولوژیک تومورها
    •    افزایش ICP  و ادم مغزی
    •    علائم کانونی، تشنج
    •    هیدروسفالی
    •    تغییر در عملکرد هیپوفیز
     
    انواع تومورها
         گلیوما :
        شایع ترین نوع تومور است 45درصد  و شایع ترین نوع تومور این خانواده گلیوبلاستوم مولتی فرم است
     
    میزان بدخیمی بستگی به: قدرت میتوزی

     

     دانسیته سلولی
     ظاهر تومر دارد
     
    مننژیوما :
    •    15درصد  در گیری پرده عنکبوتیه
    •    تومور کپسول دار خوش خیم، زنان بیشتر از مردان
    •    در مناطق نزدیک به سینوس های وریدی مغز دیده می شود
    •    اثر فشاری دارد
     
    آدنومای هیپوفیز: 8 - 12درصد
     
    •    اثرات:   فشاری
    •     کیاسمای اپتیک، هیپو تالاموس، بطن سوم
     
      تغییرات هورمونی
    •    علائم :
    •    سردرد
    •    اختلالات بینایی
    •    اختلالات هیپوتالاموس: خواب، اشتها، درجه حرارت، روحی
    •    افزایش ICP

    تغییرات هورمونی

     

    •    1. پرو لاکتینوما
    •    2. افزایش هورمون رشد : ژیگانتیسم
    •                                    آکرو مگالی
    •    3. افزایش ACTH             سندرم  کوشینگ
     
    نورومای اکوستیک:
     
    •    درگیری عصب زوج هشت و زاویه CP
    •    علائم:
    •    کاهش شنوایی، وزوز گوش، سرگیجه، عدم تعادل
    •    درصورت گرفتاری عصب زوج 5 درد همان طرف صورت

     

    آنژیوما:
    •    توده های حاوی عروق خون غیر طبیعی  83درصد در مخچه دیده می شود
    •    خطر خونریزی دارد 
    •     

    تظاهرات بالینی :  علائم عمومی

     

                          علائم کانونی
     
    •    نشانه های افزایش ICP : سه علامت کلاسیک
    •     سردرد : اعمال فشار ، تخریب ساختمان های مجاور ، ادم
    •    ادم پاپی
    •    استفراغ
    •    علائم کانونی
    •     تومورهای کورتکس حرکتی:  تشنج  جاکسونی
    •    تومورهای لوب پس سری: همونیموس همی آنوپیا
    •    تومورهای مخچه:  سرگیجه، آتاکسی، نیستاگموس
    •    تومورهای پیشانی: اختلال رفتاری و شخصیتی
    •    تومورهای زاویه CP
     
    تشخیص:
    •    تاریخچه و شرح حال
    •    معاینه فیزیکی
    •    MRI –CT
    •     آنژیوگرافی
     
    درمان:
     
    •    هدف از درمان:
    •    برداشت جراحی
    •    تخریب تومور
    •    تسکین علائم و نشانه ها
     
        رادیو تراپی  داخلی
         کاشت رادیو ایزوتوپ ید 131
                          خارجی
     جراحی

      شیمی درمانی:  کارموستین BCNU ، لوموستین CCNU  و ترکیب PCV

    چهارچوب استرئوتاکتیک

    جراحی مغزی

     

    اهداف جراحی مغزی:
     1.خارج کردن تومور                                               2. درمان ICP
     3. خارج کردن هماتوم                                           4. کنترل خونریزی
     
    انواع جراحی مغزی:
    کرانیو تومی:  سوپرا تنتوریال
    اینفرا تنتوریال
    ترانس اسفنوئیدال
    کرانیکتومی
    کرانیو پلاستی
     
     
    درمان قبل از جراحی
    1. تجویز فنی توئین
    2. کورتیکو ستروئید ها
    3. آنتی بیو تیک ها
    4. محدودیت مصرف مایعات
    5. تجویز مانیتول
    6. تجویز آرام بخش
     
    مراقبت پرستاری قبل از عمل جراحی:
    •    ارزیابی سطح هوشیاری: تکلم، اعصاب جمجمه ای واکنش مردمک ها 
    •    بررسی وضعیت حسی و  حرکتی بیمار، قدرت اندامها
    •    آماده سازی جسمانی و عاطفی بیمار

    درمان پس از جراحی  (اهداف)

     

    کاهش ادم مغزی
    تسکین درد
     کنترل تشنج
     کنترل ICP
     کنترل  درجه حرارت
     تجویز H2 بلوکر ها 

    مراقبت پس از جراحی

     

    •    بررسی سطح هوشیاری بیمار
    •    بررسی وضعیت تنفسی- هیپوکسی کنترل ABG
    •    کنترل درجه حرارت بدن
    •    بررسی پانسمان از نظر خونریزی و یا نشت مایع CSF
    •     بررسی از نظر تشنج و بیقراری بیمار
    •     بررسی علائم نقصان های نرولوژیک
    •    پوزیشن بیمار پس از جراحی
    •    کنترل ادم پری اوربیتال
    •    تغذیه بیمار

    عوارض جراحی مغزی:

     

    افزایش ICP   و ادم مغزی                      
    خونریزی داخل جمجمه ای
    نقایص نرولوژیک
    عفونت
    عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها SIADH ،  دیابت بیمزه
     سکته مغزی 
     تشنج
    ترومبو آمبولی
    تومور مغزی

     

    کرانیوتومی چیست؟ craniotomy

    راهنمای آموزش به بیمار

     

    عمل جراحی باز روی مغز است. سوراخی توسط جراح بر روی جمجمه ایجاد می شود به نحوی که عمل روی مغز امکان پذیر باشد. کرانیوتومی ممکن است در هر ناحیه ای از جمجمه انجام شود و می تواند در ابعاد مختلف باشد. تکه ای از استخوان سر که برداشته می شود معمولا مجدد سر جای خود گذارده می شود.
    برای چه کسانی کرانیوتومی انجام می شود؟
    برداشتن یک ضایعه مانند تومور مغزی
    برداشتن لخته خون مانند هماتوم ساب دورال مزمن
    ترمیم نشت عروق خونی مانند آنوریسم مغزی
    برداشتن مجموعه ای از عروق خونی غیر طبیعی مانند ناهنجاری عروقی شریانی (arteriovenous malformation)
    تخلیه ترشحات مانند آبسه مغزی
    ترمیم شکستگی جمجمه در ضربه مغزی
    ترمیم پارگی یکی از لایه های مغز
    کاهش فشار درون جمجمه ای (افزایش فشار به مغز در حفره جمجمه ای)
  • فهرست:

    ندارد.


    منبع:

    ندارد.

هماتوم های مغزی سکته های مغزی به دو دسته ی: خونریزی داخل ججمه ای (هماتوم اینتراسربرال) و خونریزی زیر عنکبوتیه (هماتوم ساب آراکنوئید) تقسیم می شوند. - خونریزی زیر عنکبوتیه : SAH شایع ترین علت آن سوراخ شدن آنوریسم در حلقه ویلیس می باشد و ممکن است به علت شکستگی استخوان با زیلار جمجه ای نیز به وجود آید و باعث می شود که خون در مایع CHF پخش شود و ما در اینجا بیشتر هموراژی داریم. ...

خلاصه چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است . این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series انجام ...

خلاصه چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است . این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series انجام ...

خلاصه چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است . این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series انجام ...

بیماری فشار خون بالا خیلی شایع است و حدود یابیشتر بالغین به این بیماری مبتلا می باشند فشار خون های که به علت اختلالات آندوکرین بروز می کنند کسر کوچکی از موارد فشار خون بالا می باشد ولی با توجه به شیوع زیاد این بیماری همین کسر کوچک در هزاران بیمار تظاهر می کند حتی اختلالات آندوکرین به طور مستقیم یا غیر مستقیم در پاتوژنز بیمارین یکه تحت عنوان فشار خون اولیه هستند هم موثر تسن ...

مقدمه بیماری فشار خون بالا خیلی شایع است و حدود یک ششم یابیشتر بالغین به این بیماری مبتلا می باشند فشار خون های که به علت اختلالات آندوکرین بروز می کنند کسر کوچکی از موارد فشار خون بالا می باشد ولی با توجه به شیوع زیاد این بیماری همین کسر کوچک در هزاران بیمار تظاهر می کند حتی اختلالات آندوکرین به طور مستقیم یا غیر مستقیم در پاتوژنز بیمارین یکه تحت عنوان فشار خون اولیه هستند هم ...

تومور تومور یک توده غیر طبیعی از سلول هاست. سلولهای تومور به دلایلی که هنوز ناشناخته هستند، رشد می‌کنند و رشد آنها بدون توجه به نیازهای بدن است و از آنجایی که مواد غذایی سلولهای طبیعی را از خون جذب می‌کنند بنابراین غالبا برای بدن زیان‌آور هستند. تومورها را غالبا نیوپلاسم‌ ها (Neoplasm) یا نورشد یافته می‌نامند. بافتهای بدن به دنبال آسیب یا خسارت دیدن دراثرفرسودگی طبیعی سلولها ...

مقاله : وقتی مفاصل خشک می شوند میلیون ها تن از مردم، گرفتار دردهای آزاردهنده و محدودیت های فیزیکی ناشی از بیش از یکصد شکل التهاب مفاصل (آرتریت) هستند. آرتریت روماتوئید از جمله ناتوان کننده ترین اشکال این بیماری است، که موجب درد و تیرکشیدن مفاصل و سرانجام تغییر شکل آن می شود. گاه، این علائم، حتی ساده ترین فعالیت ها - مانند باز کردن در بطری، یا قدم زدن معمولی- را مشکل می سازند. ...

فوتبال شايعترين آسيبهاي ورزشي در رشته فوتبال کدامند؟ هر رشته ورزشي نماي ويژه اي از آسيبها را نشان مي دهد . اکثريت آسيبهاي فوتباليستها شالم آسيبهاي نسج نرم ( تاندون و عضله ) و مفصلي هستند. کوفتگيها، پيچ خوردگيها( بويژه درمچ پا) و کشيدگي

ارزیابی بالینی و پاراکلینیکی ترومای سر و تدابیر درمانی در این مقاله سعی شده روش ارزیابی بالینی و پاراکلینیکی و تدابیر درمانی در مورد بیمارانی که صرفاً به دلیل تروما به سر پذیرش اورژانس گردیده اند توضیح داده شود. قبل از توضیح اصلی بحث، لازم است که مختصری در مورد ارزیابی سطح هوشیاری، بررسی مردمک ها و معاینات نرولوژیک لازم در مورد بیماران مبتلا به ضربه به سر توضیح داده شود. ارزیابی ...

ثبت سفارش
تعداد
عنوان محصول